Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Самым опасным проявлением гипертонической болезни может быть гипертонический криз. Такой приступ гипертонии связан с высоким давлением, его цифры могут достигать высоких значений – до ста восьмидесяти миллиметров ртутного столба и более. Во время гипертонического криза необходимо принять срочные меры по снижению артериального давления. Иначе такое состояние может закончиться инфарктом сердца или инсультом.
Что влияет на продолжительность?
На то, сколько держат на больничном при проблемах с артериальным давлением, влияет несколько факторов:
- Стойкая тенденция к повышению давления является причиной продления больничного и без возникновения гипертонического криза. В данном случае срок увеличивается до 10-20 дней. Если при медикаментозном лечении при домашнем постельном режиме сбить давление не удается, пациента переводят в стационарные условия.
- В тех случаях, когда гипертония сопровождается сердечными патологиями, больничный устанавливается на 30-40 дней (в редких случаях до 65).
- При повышении давления, связанном с поражением почек или почечной недостаточностью — 30-40 или 50-60 дней.
Мнение врачей об обследованиях при гипертонии и артериальной гипотензии
Чтобы исключить все риски, при любом отклонении от нормы врачи советуют обращаться в медицинские учреждения и регулярно сдавать анализы. При давлении, превышающем 140/90, нельзя затягивать с обращением за помощью.
При этом доктор А.Л. Мясников считает, что проходить стационарные курсы лечения стоит лишь при осложнении и обострении гипертонических болезней.
Низкое давление врачи не считают опасным для здоровья, поэтому все лечение сводится только к назначению медикаментозного и профилактического лечения без выдачи больничного. Вместе с тем, гипотония, которая длится более недели, сопровождается постоянными головокружениями и тошнотой, требует обращения к специалисту. Больничный лист будет выдан в целях диагностики.
Некоторые врачи (А.Р. Богданов) все-таки советуют обследоваться и при меньших сроках (2-3 дня держится АД меньше 100/60). Больничный лист действительно выдается при проблемах с давлением, независимо от того, является ли большое отклонение от нормы временным скачком или оно представляет собой симптом более серьезного заболевания. Эти причины влияют на срок лечения и больничного листа. Чаще всего больничные листы выдаются при гипертонии. Гипотоникам в большинстве случаев отказывают.
– Существует несколько видов тестирования, но самый простой – это экспресс-тест. Он за несколько минут определяет наличие антител к ВИЧ-инфекции по слюне, – поясняет Николай Лунченков. – В слюне находится огромное количество антител, и к ВИЧ (если он есть в организме) тоже. Антитела – это белки, выделяемые иммунными клетками для нейтрализации патогенов и вирусов.
Одна полоска означает отрицательный результат, то есть отсутствие антител (и, следовательно, ВИЧ). Однако нужно иметь в виду, что в первый месяц после заражения результат может быть ложноотрицательным из-за того, что антитела еще не успели выработаться. Наличие двух полосок не гарантирует, что антитела к ВИЧ точно есть, но это весомый повод перепровериться в специализированном центре, сдав анализ крови. Существует две разновидности анализа: путем определения антител либо через ПЦР (позволяет обнаружить РНК вируса).
– Стоит помнить про так называемый «период окна», когда инфицирование произошло недавно и антитела еще не выработались (они появляются спустя примерно четыре недели после заражения). В этом случае тест на определение антител бесполезен, лучше использовать метод ПЦР-диагностики, – рассказывает Николай Лунченков. – Но и она займет около суток. Когда пациент обращается к врачу за постконтактной профилактикой, ему сразу же делают тест на ВИЧ, но только для того, чтобы исключить, что человек не заразился задолго до незащищенного контакта. Это важно, потому что тактики лечения хронической ВИЧ-инфекции и ее профилактики разные.
Существует так называемая доконтактная и постконтактная профилактика ВИЧ. В первом случае лекарство нужно регулярно принимать тем, у кого повышен риск заразиться: например, практикующим незащищенный секс с непроверенным партнером (партнерами). Во втором же случае лекарства нужны тем, у кого уже был незащищенный сексуальный контакт, особенно если он был с человеком из группы риска. Или если в открытую ранку попала кровь такого человека.
Действующие вещества препаратов блокируют один из ферментов вируса, способствующий его размножению. ВОЗ пишет, что если начать прием лекарства как можно скорее после контакта с больным (в идеале в течение первых 72 часов), то риск заражения ВИЧ снижается более чем на 80%.
– Лекарства можно купить в некоторых аптеках практически в любом городе. Стоимость оригинального препарата варьирует в диапазоне 9–15 тысяч рублей, но существуют и бюджетные аналоги, – говорит Николай Лунченков. – В любом случае схему приема таблеток сначала придется обсудить с врачом, а к нему важно обратиться как можно раньше. Если оперативно попасть к специалисту не получается, попробуйте связаться с представителями различных благотворительных фондов, а в особенности – организаций по борьбе со СПИДом. Возможно, там помогут найти нужного доктора, а где-то и поделятся лекарствами на первый день.
Правовое регулирование предоставления больничного листа при давлении
С точки зрения нормативов российского законодательства, больничный лист при давлении регламентируется теми же нормативно-правовыми документами и актами, как и любые другие заболевания. В действовавших ранее нормативных документах Минздрава можно было встретить точные инструкции и критерии давления, при которых мог бы выдаваться больничный, однако от данной практики медицинские учреждения и органы исполнительной власти отказались.
Подобный отказ был обусловлен тем, что в отношении здоровья и самочувствия трудящихся общий подход неэффективен. Учитывая разницу в особенностях организмов разных людей — для одного человека повышенное давление в рамках не подходящего для выдачи больничного листа показателя может считаться критичным, а для другого — даже показатели, позволяющие выписать освобождение от работы могут не являться признаком каких-либо патологий. Сейчас большую часть принципов, касающихся выдачи больничного при высоком давлении или иных заболеваниях можно найти в положениях следующих нормативно-правовых документов и актов:
- Статья 183 Трудового кодекса. Её нормативы предписывают право сотрудников получения освобождения от рабочей деятельности в случае наличия временной нетрудоспособности как у самого работника, так и у его родственников и близких людей. При этом на время больничного работник не может быть уволен, ему выплачивается компенсация в зависимости от размеров стажа и заработной платы на время больничного и не засчитываются прогулы, равно как и не привлекается он к ответственности за неисполнение рабочих обязанностей.
- Федеральный закон №255 от 29.12.2006. Этот нормативный документ является основным действующим сейчас актом, который регламентирует принципы работы системы социального страхования на случай временной нетрудоспособности и предоставления больничных. В нем раскрываются основные права и обязанности всех сторон, участвующих в данном процессе — трудящихся, работников медицинских учреждений, работодателей и представителей Фонда социального страхования.
- Постановление Правительства №375 от 15.06.2007. Данным документом устанавливаются конкретные принципы, соответственно которым проводится расчет необходимой для работника компенсации на случай временной нетрудоспособности, а также устанавливаются критерии для её получения в зависимости от конкретного стажа.
- Приказ Минздрава №624н от 29.06.2011. Им регламентируются принципы, соответственно которым медицинские учреждения должны определять необходимость выдачи трудящимся больничных листов. Также данный приказ устанавливает конкретные обязанности врачей и работников по отношению друг к другу касательно больничного листа.
- Приказ Минздрава №347н от 26.04.2011. Означенным приказом установлена общая и единая для всех российских учреждений и работодателей форма больничного листа и общие принципы его заполнения каждой из сторон взаимоотношений.
С возрастом эластичность сосудов снижается. Утром после сна и вечером могут появляться головные боли, шум в ушах. Но симптомы гипертонической болезни могут появиться в 35 или в 80 лет.
Чтобы сохранить здоровье сердца и сосудов, нужно:
- соблюдать режим дня, ложиться спать не позже 22-23 часов и спать не меньше 7-8 часов;
- правильно питаться, не употреблять жирных, острых, маринованных блюд, ограничить употребление соли;
- не злоупотреблять спиртными напитками, не курить;
- не пить вечером крепкий чай, кофе;
- отказаться от плотных ужинов перед сном;
- избегать стрессов, научиться контролировать свое эмоциональное состояние.
Причины развития пневмонии
Пневмония развивается, когда в легкие попадают бактерии и вирусы, а также инородные агенты, которые поражают часть или всю легочную ткань. Возбудители патологии попадают в организм человека респираторным путем, редко – через кровь.
Почему заболевание быстро развивается в теле человека с пониженным иммунитетом? В нашем организме постоянно присутствуют бактерии, но защитные механизмы не дают им размножаться, вызывая патологию. Но если иммунная система ослаблена, вредная микрофлора увеличивает популяцию, что приводит к появлению воспалительного процесса.
Также часто развивается вирусная пневмония на фоне распространения простудных заболеваний верхних дыхательных путей (бронхита, трахеита). Также причиной воспаления легких может стать переохлаждение организма, стресс, переутомление, злоупотребление курением. Риск развития заболевания повышается у людей с хроническими заболеваниями и ожирением.
Пневмония и бронхит: в чем различие?
Оба заболевания оказывают влияние на дыхательную систему человека, а значит имеют схожие симптомы. Зачастую две патологии бывает сложно отличить друг от друга.
| Пневмония | Бронхит |
| В большинстве случаев сопровождается резким повышением температуры до 38-39° и лихорадочным состоянием. Наблюдается незначительное повышение температуры. | Сопровождается сильным сухим кашлем. В некоторых случаях может появиться мокрота зеленоватого цвета или с прожилками крови. Влажный кашель, мокрота имеет светлый оттенок. |
| При прослушивании грудной клетки слышны «влажные» хрипы. | При прослушивании грудной клетки слышны «сухие» хрипы. |
Причины, по которым могут отказать в выдаче больничного листа
Если симптомов заболевания нет, а человек лишь симулирует болезнь, больничный лист не может быть выдан. Врач не возьмет на себя такую ответственность, так как за это грозит административное наказание от серьезных штрафов, исправительных работ и вплоть до ареста на полгода.
Неофициальная работа освобождает от каких-либо прав и гарантий. Это же касается и больничного листа. Если человек работает неофициально, то он не имеет права и на оплачиваемый больничный лист.
Листок нетрудоспособности также не положен, если проводится вакцинация или какое-либо медицинское обследование. Существует еще несколько причин, по которым также могут отказать в выдаче больничного листа:
-
арест;
-
хроническая болезнь без признаков обострения;
-
ученики школ и студенты.
Лечение панической атаки у невролога
Многие задают вопрос: а чем и как мне невролог поможет? Это навсегда. Ничего подобного! Это миф. Панические атаки очень хорошо лечатся. Если вы об этом задумались, самое время обратиться к неврологу и чётко следовать его рекомендациям.
- Врач вас осмотрит,
- проведёт тесты,
- внимательно выслушает, задаст определенные вопросы,
- сопоставит симптомы и факты вашей жизни,
- назначит базовое лечение, которое сразу начнет работать.
- Если необходимо, назначит дополнительные обследования.
Врач расскажет, как правильно действовать в вашей индивидуальной ситуации!
- Если на приёме выявит нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, имеющие явно постоянный характер – направит к кардиологу, на ЭКГ, на мониторирование сердечного ритма (Холтер). Это нужно для определения, есть ли патология сердца и нужно ли медикаментозно взять под контроль ритм сердца и частоту сердечных сокращений.
- Если врач заподозрит панические атаки на фоне гипертонии (повышенное давление), то направит на СМАД и корректировку давления.
- Если выявит постоянную психотравмирующую ситуацию (как причину развития панических атак), которую можно убрать с помощью психотерапевтических техник, то даст направление к психотерапевту.
- Если ведущим симптомом является нарушение работы желудочно-кишечного тракта, то совместно с гастроэнтерологом уберёт неприятные симптомы, выяснит, какие скрытые хронические нарушения имеются у пациента (именно они проявляются ярче всего во время панической атаки).
Основное, на что следует обратить внимание — код 01 присваивается больничным листам пациентов, с подтвержденным коронавирусом. Код 03 соответствует больничному пациента, вынужденному уйти на карантин без возможности продолжать трудовую деятельность дистанционно. Если по истечению 14 дней карантина болезнь дает о себе знать, пациент получит от врача листок временной нетрудоспособности 01.
Пациенты с вирусной пневмонией должны быть готовы к тому, что на борьбу с болезнью уйдет в лучшем случае 1 месяц. Состояние дыхательного органа можно оценить на контрольной КТ. Важно исключить пневмонию, незавершённые воспалительные процессы в легких и осложнения пневмонии, такие как фиброз. При наличии признаков фиброзных изменений на КТ и характерных симптомов, пациенту следует обратиться к пульмонологу и сделать контрольную КТ через год.
Если гипертония — это длящееся серьезное заболевание, то гипертонический криз — чрезвычайное происшествие для организма человека, требующее срочного вмешательства медицинских работников. Кровяное давление резко повышается до опасных значений, что может спровоцировать повреждения мозга, перебои в работе сердца и других жизненно важных органов. Поэтому переживать гипертонический криз на работе крайне нежелательно. Необходимо срочно вызывать скорую помощь и ехать в стационар. Когда все необходимые мероприятия по восстановлению давления будут выполнены, врач решит вопрос относительно больничного.
В том случае, если этот случай не единичный, и подобные кризы случались с пациентом и раньше, диагностируется гипертоническая болезнь.
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности и при каких обстоятельствах
Будет ли работнику выдан больничный, и на какое время, во многом зависит от степени гипертонии и сопутствующем состоянии организма. При повышении давления врачи выделяют три степени или стадии болезни:
- При первой степени уровень верхнего давления должен достигать 140 миллиметров, а нижнего — 90.
- Для второй степени характерны следующие показатели: верхнее 160 миллиметров, нижнее — не менее 100.
- При третьей степени отмечается верхнее давление больше 180 миллиметров, а нижнее давление — больше 110 миллиметров.
В случае, если уровень давления выше нормальных значений, но не достиг уровня, характерного для первой степени гипертонической болезни, больничный лист, скорее всего, выписан не будет. Вместо этого, работнику назначат препараты, которые он сможет принимать в случае, если давление опять будет повышаться, и рекомендуют воздерживаться от серьезной физической нагрузки и психического перенапряжения.
Вне зависимости от цифр на тонометре, работник точно отправится на больничный и, скорее всего, его даже положат в больницу при следующих симптомах, сопровождаемых повышенным давлением:
- Если человек находится без сознания.
- Если резко пропало или ухудшилось зрение, появились помехи зрения и тому подобные проблемы.
- Появились “странные” движения, изменилась походка, возникли судороги.
- Острая боль в животе.
Могут ли отказать в оформлении листка нетрудоспособности при скачках давления
При скачках давления освобождение от работы оформляется только при показателях АД на уровне 140 на 90 и больше — не в связи с тем, что пациент больше не может ходить на работу, а для того, чтобы после всестороннего обследования выявить причины и назначить действенное лечение.
При этом врач выдает или не выдает больничный после того, как проведет внешний осмотр и опрос пациента, изучит его состояние и проведет несколько инструментальных исследований, таких как измерение давления и пульса, ЭКГ.
К сожалению, пациент с повышенным давлением, почувствовавший себя нехорошо, и который не может идти на работу, в кабинете врача нередко должен смириться с тем, что выдача больничного листа зависит от субъективного мнения врача. В случае конфликта, в данном случае пациент не сможет даже сослаться на какой-либо закон.
Важно! Многие специалисты в таких случаях рекомендуют своим пациентам самостоятельно проводить себе измерение давления два раза в сутки и вести записи полученных измерений для того, чтобы у вас на руках была наглядная картина ваших показателей за продолжительный период времени.
Вместе с тем, достаточное количество людей постоянно живут с хронической гипертонией и успешно работают, занимаются хозяйством и даже посещают спортзал.
При каком давлении открывают лист нетрудоспособности
Документ выдается при показаниях тонометра 140/90, но не потому, что человек не в состоянии выполнять свои профессиональные обязанности, а для обследования и выяснения причин отклонений артериального давления от нормы и разработки схемы лечения. Пациент получает его от участкового врача сроком на 3 дня, при необходимости он может быть продлен. По решению кардиолога человек в течение 2 недель может лечиться дома. Еще больший срок (до 21 дня) предоставляется тем, кто направляется в стационар.
Сказать, насколько эффективной оказалась разработанная терапия и корректировать ее, можно спустя месяц после назначений. Это время необходимо для стойкого снижения АД при помощи медикаментов как части для так называемой предупредительной терапии.
При стабилизации давления врач уменьшает дозировки и выбирает лекарственные средства для постоянного приема. Для закрепления лечебного эффекта нужно несколько месяцев. Резко снижать артериальное давление запрещено, так как это несет угрозу для жизни пациента.
От чего зависит длительность больничного отпуска
От чего зависит длительность больничного отпуска
Не все понимают, с какими значениями давления дают больничный. Если показатели незначительно повышены, то больному достаточно выпить таблетку, чтобы нормализовать свое состояние. Поэтому в этом случае «выходные» на период лечения получить не удастся.
Если показатели повышены значительно, то тут без больничного не обойтись. В этом случае прослеживается прямая угроза для здоровья и жизни больного. Поэтому «освобождение» от трудовой деятельности ему дать обязаны. Длительность больничного отпуска зависит от того, насколько выражена гипертензия. При первой стадии заболевания больничный будет короткий. Однако, чем серьезнее болезнь, тем больше понадобится времени на восстановление.
Чтобы понять, на сколько полных дней дают больничный отпуск с давлением, необходимо рассмотреть все опасные ситуации, связанные с повышением этих показателей.