Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Замена полиса макс м на пластиковый». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новый полис ОМС выглядит как пластиковая карта, которой заменяют бумажные полисы. Теперь получение полиса стало гораздо проще и удобнее. Больше не нужно менять полис каждый год, так как его срок действия увеличился до 5 лет.
Получение нового полиса
Как выглядит новый полис ОМС? В отличие от старых бумажных полисов, новый полис ОМС будет выдаваться в виде пластиковой карты. Это современный формат, который облегчает использование полиса и повышает его безопасность.
Как получить новый полис? Для получения нового полиса ОМС необходимо обратиться в территориальный орган Фонда социального страхования. Вам понадобятся документы, удостоверяющие вашу личность. После подачи заявления и прохождения процедуры регистрации вам выдадут новый полис ОМС.
Можно ли поменять старый полис на новый? Если у вас уже есть действующий полис ОМС, вы можете обратиться в Фонд социального страхования для замены его на новый полис. При замене старого полиса на новый, вам не понадобится проходить процедуру регистрации, вам просто выдадут новую карту ОМС.
Что представляет собой электронный полис ОМС?
Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.
Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.
Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.
Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость
Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.
Форма заявления ОМС может отличаться в зависимости от региона. С образцами можно ознакомиться на официальном сайте страховой компании Макс М. К заявлению прилагаются необходимые идентификационные документы и/или их копии.
После рассмотрения и проверки заявления и пакета документов, начинается процедура оформления. Когда процедура проходит все стадии обработки, представитель страховщика оповещает страхователя об активации и готовности полиса.
Право получения страховки ОМС Макс М предоставляется лицам, не обладающие гражданством РФ при соблюдении некоторых условий. Обязательным требованием для иностранцев является официальное трудоустройство на территории РФ. Претендовать на ОМС могут граждане таких страх, как Белоруссия, Армения, Казахстан и Кыргызстан.
Замена полиса ОМС на пластиковый: сроки и стоимость
На территории России действуют традиционные бумажные и электронные (пластиковая карта) полисы.
Единые требования к полису установлены главой 3 приказа Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
- Лист в формате А5.
- Данные на лицевой стороне (заверяются подписью застрахованного лица): номер полиса, ФИО, пол, дата рождения, срок действия. Кроме того – штрих-код, содержащий данные о застрахованном лице.
- Данные на оборотной стороне (заверяются подписью и печатью представителя страховой медицинской организации): дата регистрации застрахованного лица в СМО, ее название и контактные данные, ФИО представителя СМО. Также на оборотной стороне располагается номер и серия бланка полиса ОМС.
С 2014 года старые образцы полисов не действительны. Где поменять полис ОМС на электронный, новый полис? Обмен документов выполняют страховые организации своим клиентам и МФЦ. Для этого потребуется:
- паспорт;
- СНИЛС.
При готовности документа компания высылает заявителю письмо на электронную почту либо сообщает об этом по телефону.
Уведомите своего страховика о намерении переоформить полис за месяц.
Полученная пластиковая карта позволит использовать медицинские услуги в любом регионе, городе, не учитывая место регистрации. Вы сможете выбирать больницу, лечащего врача по желанию.
Права и обязанности застрахованных
Клиент страховой компании Макс-М согласно ст. 16 ФЗ №326 имеет право на:
права
- получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России и субъектов РФ в рамках базовой программы ОМС;
- выбор страховой организации;
- смену страховой организации один раз в год до 1 ноября;
- выбор медицинского учреждения;
- выбор конкретного врача;
- получение достоверной и полной информации об объеме, условиях получения и качестве оказываемых медицинских услуг;
- защиту персональных данных;
- компенсацию ущерба, в случае некачественного исполнения или неисполнения обязанностей по оказанию или организации медицинской помощи;
- защиту своих прав и интересов согласно законам РФ.
Обязанности клиента Макс-М:
обязанности
- при обращении в медицинские учреждения предъявлять полис ОМС;
- предоставить заявление о выборе страховой компании;
- своевременно уведомлять страховую компанию о любых изменениях в документах или смене места жительства;
- выбрать новую страховую организацию в течение месяца со дня смены места жительства.
Где получить полис ОМС
Для того, чтобы запустить процедуру оформления и получения полиса ОМС, необходимо обратиться по адресу ближайшего представительства Макс М и заполнить бланк заявителя. Если по каким-либо причинам личное присутствие страхователя невозможно, все этапы оформления может пройти доверенное лицо.
Форма заявления ОМС может отличаться в зависимости от региона. С образцами можно ознакомиться на официальном сайте страховой компании Макс М. К заявлению прилагаются необходимые идентификационные документы и/или их копии.
После рассмотрения и проверки заявления и пакета документов, начинается процедура оформления. Когда процедура проходит все стадии обработки, представитель страховщика оповещает страхователя об активации и готовности полиса.
Отзывы клиентов о страховой компании Макс М
В соответствии с отзывами клиентов страховой компании Макс М, качество обслуживания оценивается положительно. Клиенты отмечают высокий профессионализм сотрудников в области медицинского страхования. Общение с представителями страховщика представляется потребителям плодотворным, информация выдаётся структурировано, чётко и грамотно. Отмечается также индивидуальный подход к каждому отдельному клиентскому случаю.
Среди отзывов негативного характера выделяется недовольство клиентов сроками ожидания. По их мнению, компания нарушает договорённость, и выдача полиса происходит с опозданием (около 10 дней). В некоторых случаях, потенциальные клиенты не могут дозвониться по телефону горячей линии и задать интересующий вопрос. Это также негативно влияет на мнение клиента об обслуживании компании Макс М.
Регистрация в системе ОМС не является сложной процедурой. Застрахованными лицами могут стать, как граждане РФ, так и иностранные лица, при соблюдении некоторых условий. Оформление полиса ОМС в Макс М происходит без дополнительных временных и бюрократических нагрузок. Спустя месяц после подачи заявления, лицо становится полноправным участником системы ОМС и может пользоваться бесплатным медицинским обслуживанием. Страховая компания в свою очередь контролирует надлежащее исполнение обязанностей медицинских учреждений и разрешает возникающие у застрахованных лиц вопросы.
Как полис будет работать сейчас
Сегодня электронный полис — это уникальный реестр в информационной системе Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Карточка или чип не должны быть с ним связаны.
В прошлом это вызывало осложнения, если пациенты забывали свои договоры дома. В случае острого состояния врачи могли оказать помощь без договора, но для получения финансирования должны были обратиться в Фонд ОМС для идентификации. Это было ненужной нервотрепкой, которая побуждала его «трясти» контракт каждого пациента (который по закону он обязан был взять с собой).
Если пациенту не угрожала непосредственная опасность, он мог отказать в медицинской помощи без договора, что регулярно вызывало скандалы разной степени бездарности.
Сейчас необходимость в транспортировке бумаги и пластика отпала. Все больницы должны иметь доступ к электронным папкам. Старые договоры будут продолжать действовать и не потребуют замены.
В настоящее время данные всех россиян с договорами MHI передаются в Государственный реестр. И этот процесс идет уже давно — информационная система начала работать в 2022 году. Как пишет «Российская газета», каждый человек должен быть проинформирован о переносе его данных в личный кабинет на портале Госуслуг.
Реестр доступен для поставщиков медицинских услуг, а также для страховых компаний. В нем содержится информация о том, какие пациенты были приняты, в какие больницы, какие врачи были выбраны, какие диагнозы и объем медицинской помощи включены. Эти данные доступны пациентам в их личных кабинетах, сообщает Прайм.
Как можно использовать страховой полис?
Так как медицинский полис действует на всей территории России, имеет смысл постоянно возить его с собой.
Так вы будете иметь возможность получить совершенно бесплатную, качественную медицинскую помощь в любом месте нашей страны.
При отсутствии полиса вам будет оказана только неотложная помощь в экстренной ситуации.
Ещё можно выучить номер вашего страхового полиса, в некоторых случаях это может пригодиться.
Очень удобная функция, которая появилась в страховых полисах нового поколения, – возможность выбора.
А это значит, что если вас не устраивает поликлиника, лечащий врач, качество оказываемых услуг, вы можете выбрать другую организацию, написав заявление на имя главврача учреждения.
Любой отказ оказать медицинскую помощь при наличии у вас медицинского полиса является неправомерным, а значит, вы можете пожаловаться руководству медицинского учреждения, органам исполнительной власти, в страховую организацию, в правоохранительные органы.
Пластиковый полис обязательного медицинского страхования имеет такие же возможности, как и бумажный.
Получить пластиковый полис можно только в специализированных отделениях страховой компании.
Пластиковый полис гарантирует получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ.
Как заменить бумажный полис на идентификационную карту ОМС?
Владельцы бумажных полисов ОМС могут обратиться к своей медицинской организации за идентификационной картой ОМС. Для этого необходимо:
- Предъявить документ, удостоверяющий личность;
- Заполнить заявление на получение идентификационной карты;
- Получить карту ОМС в течение 30 дней с момента подачи заявления.
Кроме того, некоторые медицинские организации предоставляют возможность замены бумажного полиса ОМС на идентификационную карту ОМС через электронные услуги. Для этого потребуется:
- Зарегистрироваться на портале электронных услуг;
- Выбрать соответствующую услугу «Замена бумажного полиса на идентификационную карту ОМС»;
- Заполнить заявление и приложить скан-копию документа, удостоверяющего личность;
- Ожидать получение идентификационной карты ОМС по почте в течение 14 дней.
Идентификационная карта ОМС является более удобным и надежным способом подтвердить свое право на медицинскую помощь. Кроме того, она позволяет избежать потери полиса и долгой процедуры оформления его дубликата.
Получение пластикового полиса ОМС в МФЦ: возможно ли?
Многие граждан задаются вопросом о том, можно ли получить пластиковый полис ОМС в МФЦ. На сегодняшний день в большинстве регионов России эта процедура доступна и призвана упростить процесс получения медицинского страхования.
Для получения пластикового полиса ОМС в МФЦ необходимо обратиться в офис Фонда социального страхования или МФЦ с паспортом и бумажным полисом. Медицинское учреждение обменяет бумажный полис на пластиковый, что занимает не более 5-10 минут времени.
Пластиковый полис ОМС более надежный и удобный, чем бумажный. Его нельзя повредить, потерять или подделать, а также он содержит больше информации о страховом случае, что облегчает работу врачей и медработников.
Стоит отметить, что в некоторых регионах России, получение пластикового полиса ОМС в МФЦ пока не доступно, и гражданам приходится обмениваться бумажным полисом на пластиковый в офисе Фонда социального страхования. Но в любом случае, обмен бумажного полиса на пластиковый ОМС доступен и все желающие могут воспользоваться этой возможностью в соответствующих офисах.
Нужно ли менять полис в 2023?
Важно знать: в 2023 году Россия переходит на новую систему обязательного медицинского страхования (ОМС), которая предполагает полный переход на электронные полисы.
- С точки зрения закона: если у вас действующий бумажный полис ОМС, его необходимо обменять на пластиковый до конца 2023 года. Иначе вы рискуете остаться без медицинского страхования.
- С точки зрения удобства: обмен бумажного полиса на пластиковый позволяет значительно упростить и ускорить процесс обслуживания в медицинских учреждениях.
- С точки зрения безопасности: пластиковый полис имеет защитные элементы и электронную подпись, что делает его надежным и защищенным от подделок.
Обязательность обмена бумажного полиса на пластиковый в 2023 году связана с желанием государства перейти на новый уровень электронного обслуживания и защиты граждан от подделок. Обмен полиса не только законно, но и удобно и безопасно.
Полис ОМС: как оформить, поменять и восстановить страховой медполис
Чтобы узнать о готовности документа, достаточно связаться с офисом компании. Как правило, клиентов уведомляют о возможности получить полис. Обратиться в компанию могут лица старше 18-лет, несовершеннолетние дети, достигшие дееспособности и иные категории граждан.
В отдельности для каждого есть перечень документов, отличный от стандартного пакета. На выбор предоставляется список страховщиков, включённых в Реестр. Допустимо изменить страховую компанию 1 раз в течение отчётного года за исключением случаев, связанных со сменой места жительства.
«МАКС-М» предоставляет услуги в нескольких субъектах России, затрагивая Сибирский, Центральный и Приволжский округа, Ленинградскую область на северо-западе страны, Северо-Кавказский федеральный округ и юго-западную часть страны. В каждом административном центре есть представительство компании, которое оказывает медицинские услуги по страхованию здоровья в системе ОМС.
Ниже приведены ответы на часто задаваемые вопросы по поводу оформления и получения медицинского полиса, а также возникновении сложностей.
Потеря карты страхования – возможно ли восстановить или получить новый документ?
Да, клиент обращается в страховой офис компании, предъявляет паспорт и СНИЛС, после чего обсуждаются варианты восстановления документа.
Смена полиса при смене фамилии.
Если женщина меняет данные паспорта в связи с замужеством, полис подлежит замене. Для создания нового документа нужно предоставить свидетельство о браке, чтобы внести корректировки и получить действительный полис ОМС.
Невозможно самолично забрать полис.
В таком случае допустимо поручить ответственность иному лицу путём создания доверенности. Если речь идёт о ребёнке до 14-ти лет, предоставление документов законного представителя (опекун, родитель) является обязательным.
Нарушения в системе ОМС: ответственность лиц.
При отсутствии нарушений правил со стороны застрахованного лица вопросы решает страховой представитель. По системе ОМС страховая медицина обязана отреагировать на жалобы со стороны клиентов.
- Также неправомерно могут потребовать оплаты за следующие виды услуг:
- Покупка лекарств для лечения в стационарном режиме. Все препараты предоставляются больницей в течение всего срока пребывания бесплатно.
- Оплата лечебного массажа взрослого и детского по назначению терапевта или педиатра неправомерна. Направление считается основанием для получения бесплатного курса при предоставлении полиса.
- Назначение нескольких видов диагностики, из которых есть платные. В рамках лечения все пути исследования являются безвозмездными.
- Сдача крови на гормоны щитовидной железы. Услуга входит в перечень бесплатных возможностей по полису.
- Первичная консультация дерматолога.
- Бесплатный МРТ/КТ в течение 6-8 недель. При длительном лечении пациенту полагается полное обследование за счёт больницы, которая получит средства за пациента у страховой компании.
- Покупка инструментов и материалов для оперативного лечения травм, например, искусственный хрусталик, металлические пластины для костно-мышечного аппарата, анестезия, удаление зуба.
В системе обязательного медицинского страхования они предоставляются абсолютно бесплатно при наличии полиса.
При заключении соглашения со страховой компанией клиенту в системе ОМС предписывают права, которые едины для всех граждан и гостей страны, владеющих полисом.
- Лицо имеет право на получение любой медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС на всей территории России вне зависимости от места проживания, прописки.
- Каждый гражданин может выбрать страховую организацию, медицинское учреждение, сменить его до 1 ноября текущего года.
- Право на получение полного спектра услуг в рамках полиса, компетентное лечение.
- Выбор конкретного врача для получения первичной консультации.
- Компенсация ущерба вследствие некачественного обследования, назначения лечения.
Все свои законные права граждане могут отстоять в вышестоящих инстанциях после обращения в страховую медицину и к страховщику конкретного территориального округа.
Также полис ОМС возлагает на граждан обязательства:
- За исполнение изменений, которые могут повлиять на действительность полиса.
- Своевременно менять документ при выборе новой организации.
- Предоставлять полис ОМС при обращении в медицинские учреждения.
- Обязательно в письменном виде указать страховую компанию.
- Своевременно уведомлять страховщика о смене жилья, паспортных данных.
При соблюдении всех обязанностей граждане могут рассчитывать на полный спектр услуг.
«МАКС-М» действует в рамках законодательной базы в системе ОМС, несёт ответственность за качество услуг для своих клиентов. В свою очередь, граждане обязаны соблюдать требования законов для получения всех услуг при наступлении страхового случая.
В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства.
Как поменять полис ОМС на пластиковый?
Выдачей ЭПОМС занимаются страховщики, входящие в реестр СМО, поэтому для успешного получения пластиковой карты придерживайтесь инструкции:
- обратитесь к страховщику в территориальный офис или пункт обслуживания, расположенный в медицинском учреждении;
- передайте специалисту определённый комплект документации (список зависит от статуса и возраста заявителя);
- заполните выданный бланк заявления о выборе/смене страховщика;
- получите временное свидетельство, чтобы иметь возможность обратиться за медпомощью на бесплатной основе до момента готовности полиса;
- заберите ЭПОМС по месту подачи заявки через месяц, получив СМС-сообщение или звонок от страховой компании (проверить его готовность нередко можно и в онлайн-режиме).
Пластиковый полис для ребёнка младше 14 лет получает один из его родителей либо законный представитель. В этом случае процедура обращения к страховщику не отличается от описанной выше.
Вместе с пластиковой карточкой вам предоставят письмо с секретными кодами:
- PIN (для внесения изменений в полис с согласия владельца, например, при смене ФИО);
- PUK (для снятия ошибки, возникшей при некорректном указании PIN более трёх раз подряд).
Эти же данные понадобятся в случае, если вы решите восстановить потерянный или испорченный ЭПОМС.
Если вы уже заказали ЭПОМС, но не получили его, сменив место жительства, оформить новый полис в другом регионе не выйдет. Страховщик пришлёт вам отказ, так как формально страховой документ на ваше имя уже выпущен.