Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности утвержден». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Также в новом Порядке о проведении ЭВН наконец конкретизировано в каких случаях экспертиза временной нетрудоспособности проводится фельдшером и зубным врачом. Причем перечень лиц, уполномоченных проводить ЭВН и выдавать листок временной нетрудоспособности существовал еще с января 2012 года в ФЗ № 323, однако, случаи проведения ими ЭВН и выдачи данного документа не были установлены.
О врачебной комиссии при проведении ЭВН
К сожалению, Минздрав России в новом порядке о проведении ЭВН обозначил лишь только одни случай, при котором экспертиза временной нетрудоспособности проводится врачебной комиссией. Между тем, Порядком № 624н перечень случаев, при которых листок нетрудоспособности выдается врачебной комиссией, достаточно обширен и никак не связан только с продлением срока листка нетрудоспособности. К таким случаям относятся: направление медицинскими организациями и органами управления здравоохранения субъектов РФ граждан на лечение в клиники научно – исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии реабилитации, санаторно – курортные учреждения (пункт 25 Порядка № 624н), при выдаче листка нетрудоспособности лицам, пострадавшим от тяжелых несчастных случаев на производстве, направленным на санаторно – курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) (пункт 32 Порядка № 624н) и другие.
9. Гражданам Кыргызской Республики, иностранным гражданам, лицам без гражданства, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Кыргызской Республики независимо от их форм собственности, листок нетрудоспособности выдается только с того дня, когда нетрудоспособность была лично установлена врачом, включая праздничные и выходные дни.
10. Выдача листка нетрудоспособности за прошедший 1 день (но не более) возможна только в особых случаях на основании:
— справки-направления травмпункта, здравпункта в случаях подтверждения временной нетрудоспособности с момента обращения в травмпункт или здравпункт;
— справки (сигнального листа), выданной бригадой скорой помощи или врачами приемных отделений больниц.
11. Гражданам, имеющим официальный статус безработного, состоящим на учете в уполномоченных органах по миграции и занятости, листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом при предъявлении подтверждающего документа.
12. Иностранным гражданам, работающим по договорам, листки нетрудоспособности выдаются на общих основаниях. Иностранным гражданам, находящимся в туристических поездках, служебных командировках, при их временной нетрудоспособности выдаются справки установленной формы, если иное не предусмотрено межгосударственными соглашениями, вступившими в установленном законом порядке в силу, участницей которых является Кыргызская Республика.
13. Больным, получившим первичный листок нетрудоспособности в месте постоянного жительства или работы, продление этого листка в другом месте производится при наличии заключения медицинской организации, выдавшей в начале листок нетрудоспособности о возможности выезда. Это заключение дается лечащим врачом совместно с руководителем медицинской организации или врачебно-консультативной комиссией.
14. Листок нетрудоспособности не выдается лицам, расторгнувшим трудовой договор в день увольнения и со дня, следующего за увольнением, независимо от причины увольнения.
15. За время нахождения работника в отпуске без сохранения заработной платы и отпуске по уходу за ребенком листок нетрудоспособности не выдается.
16. Студентам и учащимся высших учебных заведений и учащимся школ выдается справка установленного образца (форма 095 у). Регистрация, выдача и продление справок установленного образца производится так же, как и листок нетрудоспособности.
17. В случае смерти больного в период временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности, оформленный на имя умершего, выдается врачебно-консультативной комиссией по день его смерти члену семьи, обратившемуся за справкой о смерти.
18. На директора (главного врача) организации здравоохранения возлагается ответственность за состояние экспертизы временной нетрудоспособности в подведомственной лечебно-профилактической организации.
19. Контроль за состоянием работы по экспертизе временной нетрудоспособности, за правильностью и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в организациях здравоохранения, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляется Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.
53. По беременности и родам листок нетрудоспособности выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. Выдача листка нетрудоспособности производится с 30 недель беременности единовременно, продолжительностью 126 календарных дней (70 календарных дней до родов и 56 календарных дней после родов). При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается с 28 недель беременности, при этом общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 календарных дней.
54. Листок нетрудоспособности по беременности выдается до родов или не позднее 10 дней после родов.
55. При осложненных родах, наступивших до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается лечебно-профилактической организацией, где произошли роды, на 140 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 дней после родов — всего на 70 календарных дней.
56. Листок нетрудоспособности за время отпуска по беременности и родам выдается женщинам, проживающим и работающим в условиях высокогорья, продолжительностью 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов), при осложненных родах — 156 календарных дней (70 календарных дней до родов и 86 календарных дней после родов), при рождении двух и более детей — 180 календарных дней (70 календарных дней до родов и 110 календарных дней после родов).
57. При наступлении беременности в период нахождения женщины в отпуске по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
58. При усыновлении (удочерении) ребенка в возрасте до 3 месяцев листок нетрудоспособности выдается усыновившему (удочерившему) лицу на период со дня усыновления (удочерения) и до истечения 70 календарных дней со дня рождения ребенка, а при одновременном усыновлении (удочерении) двух или более детей — на 110 календарных дней со дня их рождения.
59. При операции прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям листок нетрудоспособности выдается в порядке, предусмотренном при выдаче листка нетрудоспособности при заболеваниях и травмах.
60. Листок нетрудоспособности по аборту выдается врачом, производящим аборт, с утверждения руководителя медицинской организации, на срок, определяемый в зависимости от состояния здоровья женщины.
Лечения и медицинской реабилитации
70. При направлении на санаторно-курортное лечение в санаторий лица с ограниченными возможностями здоровья с детства в возрасте до 18 лет, при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним, листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторно-курортного лечения ребенка с учетом времени проезда.
71. При лечении в туберкулезном санатории листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом санатория.
Получающие листки нетрудоспособности в туберкулезном санатории предоставляют направление в санаторий и справку администрации о длительности основного и дополнительного отпусков.
72. При направлении больных на реабилитационное лечение в Кыргызский научно-исследовательский институт курортологии и восстановительного лечения из лечебно-профилактической организации после перенесенного острого инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания. При направлении в центры реабилитации больных непосредственно из лечебных организаций листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.
Правовые основы экспертизы временной нетрудоспособности
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности – официальное мероприятие, которое требует сбора специальной комиссии специалистов. Решение принимается объективно исходя из показателей здоровья граждан и сопутствующих факторов. По завершении проверки готовится строгий перечень отчетных документов, которые предъявляются работодателю. Принятие членами комиссии положительного решения – законное временное освобождение от трудовых функций.
К правовым документам, подтверждающим временную утрату трудоспособности, относятся:
- больничный листок (лист нетрудоспособности) – оформляется на специальном бланке (с присвоенным номером и серией) и дает право временного отсутствия на рабочем месте, а также сопутствующего получения денежных выплат из страхового фонда;
- справка категории 095-У является основанием отсутствия студента, проходящего трудовую практику (также подлежит строгой отчетности).
Выдаются указанные документы по месту прохождения лечения под подпись и только после предъявления личного паспорта.
Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Виды нетрудоспособности, их характеристика.
⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 23Следующая ⇒
Временная нетрудоспособность (ВН)— это состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессионального труда в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, то есть носят обратимый характер.
Различают полную и частичную временную нетрудоспособность.
Полная временная нетрудоспособность— это невозможность выполнения любого труда на определенный срок, сопровождающаяся необходимостью создания специального режима и проведения лечения.
Частичная временная нетрудоспособностьнаступает у человека в отношении своей обычной профессиональной деятельности при
сохранении выполнять другую работу с иным облегченным режимом или уменьшенным объемом
Экспертиза временной нетрудоспособности производится в государственных, муниципальных и частных организациях здравоохранения.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности отражает заболеваемость работающего населения, поэтому, кроме медико-социального, она имеет и большое экономическое значение.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, служит листок нетрудоспособности,который выдается:
• при заболеваниях;
• при травмах, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности;
• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
• при необходимости ухода за больным членом семьи;
• на период карантина;
• на время протезирования в условиях стационара;
• на период отпуска по беременности и родам;
• при усыновлении ребенка.
Стойкая нетрудоспособность— это длительная либо постоянная потеря трудоспособности или значительное ее ограничение, вызванное хроническим заболеванием (травмой, анатомическим дефектом), приведшим к выраженному нарушению функций организма. В зависимости от степени стойкой нетрудоспособности, устанавливается инвалидность путем проведения медико-социальной экспертизы.
Медико-социальная экспертиза (МСЭ)— это определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функции организма. На МСЭ направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:
• очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 мес от даты ее начала;
• благоприятном клиническом и трудовом прогнозе при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 мес (в отдельных случаях: состояния после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза — свыше 12 мес);
• необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.
Различают следующие виды нетрудоспособности:
по степени трудоспособности — полная или частичная;
в зависимости от перспектив восстановления трудовой функции — временная или постоянная;
по видам трудовой деятельности — общая или профессиональная.
60. Организация и порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, уровни проведения экспертизы. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособностиПорядок организации и проведения ведомственного контроля качества устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, включая экспертизу временной нетрудоспособности, проводится по нескольким уровням: 1-й уровень – экспертиза лечащего врача и заведующего отделением; 2-й уровень – экспертиза заместителя главного врача по ЭВН; 3-й уровень – экспертиза ВК. Организация и порядок проведения ЭВН строятся исходя из функций каждого из перечисленных уровней.
1. Функциональные обязанности участников экспертизы временной нетрудоспособности
(с каждого по чуть-чуть))
Лечащий врач
· определяет признаки временной утраты трудоспособности на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
· фиксирует в медицинской документации жалобы, анамнез, объективные данные, подтверждающие диагноз и нетрудоспособность; назначает необходимые обследования и консультации; формулирует диагноз с указанием степени тяжести, функциональных нарушений, осложнений;
· рекомендует лечебно-оздоровительные мероприятия, вид лечебно-охранительного режима;
· определяет сроки ВН с учетом особенностей заболевания (основного и сопутствующих);
· выдает ЛН (справку), назначает повторную явку к врачу с отметкой об этом в медицинской карте;
· отражает динамику заболевания при последующих осмотрах, эффективность проводимого лечения, обосновывает продление сроков нетрудоспособности;
· своевременно (не позднее 15 дня) направляет пациента для решения вопроса на ВК о продлении ЛН свыше 15 дней, решения вопроса о дальнейшем лечении и других экспертных вопросов.
При направлении на ВК оформляется эпикриз. При нарушении режима делает соотве��ствующую запись в ЛН и медицинской карте с указанием вида и даты нарушения.
· При восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в медицинской документации объективный статус и обосновывает закрытие ЛН.
· Выявляет признаки стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и оформление на МСЭ.
· Осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (имеющих в год 4 и более случаев и 40 и более дней нетрудоспособности по одному заболеванию или 6 и более случаев и 60 и более дней с учетом всех заболеваний).
· Анализирует причины заболеваемости с временной утратой трудоспособности и первичного выхода на инвалидность, принимает участие в разработке мероприятий по их снижению.
· Постоянно совершенствует знание вопросов экспертизы ВН.
Заведующий отделением
· осуществляет постоянный контроль исполнения лечащими врачами
· проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
· контролирует своевременное повышение квалификации лечащих врачей по вопросам ЭВН;
· анализирует ежемесячно причины и сроки ВН, первичного выхода на инвалидность пациентов и клинико-экспертные ошибки лечащих врачей отделения.
Что такое экспертиза временной нетрудоспособности?
Экспертиза временной нетрудоспособности – это комплексная оценка состояния здоровья человека, которое проводится для выявления возможности или невозможности выполнения им своих должностных обязанностей.
Понятие экспертизы временной нетрудоспособности включает в себя три компонента:
- Выдачу листа нетрудоспособности, позволяющего на законном основании не выполнять должностные обязанности. Оформление оправдательного документа защищает работника от расторжения трудового договора по инициативе работодателя за прогул без уважительных причин.
- Оценку степени тяжести заболевания, травмы, отравления, возможных осложнений, тяжести протекания заболевания и ухудшения состояния здоровья.
- Анализ особенностей производственного процесса, трудового графика, наличия опасных условий труда, особенностей нагрузки на организм с целью выявления возможности или невозможности выполнять должностные обязанности в текущих условиях.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.
Каждый занятый гражданин может оказаться в ситуации, когда требуется экспертиза и получение листа нетрудоспособности. В этом случае закон закрепляет проведение исследования. Каждый работник, трудоспособность которого ограничена, имеет право на получение выплат и медицинскую помощь.
Контроль за проведением экспертизы
Когда человек получил травму или заболел, он обращается к врачу. Он проводит лечение и выдает листок нетрудоспособности. Если встретился сложный случай, или у пациента есть сомнения в правильности проведения экспертизы, то закон предоставляет возможность провести обжалование принятых мер.
В этом случае возможно обратиться для повторного рассмотрения вопроса в вышестоящую комиссию. Если обратиться в медицинскую комиссию по месту жительства или по месту прикрепления пациента, то она проверит правильность действий лечащего врача.
Контроль за ее деятельностью осуществляет комиссия при территориальном органе здравоохранения. При необходимости можно обратиться в вышестоящие комиссии или к Главному специалисту Министерства здравоохранения РФ.
Экспертиза нетрудоспособности определяет способность пациента выполнять трудовые обязанности, определяет меры, необходимые для его лечения. На ее основании оформляется листок нетрудоспособности на время, необходимое для выздоровления больного.
Юридические аспекты при выдаче листков нетрудоспособности
| Кто имеет право выдавать больничные | Кто не имеет право |
| Медицинские организации и врачи, которые там официально трудоустроены; | Скорая помощь |
| Фельдшеры, зубные врачи медицинской организации, иные работники со средним медицинским образованием — в случаях, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; | Станции переливания крови |
| Лечащие врачи клиник научно-исследовательских учреждений (институтов), в том числе клиник научно-исследовательских учреждений (институтов) протезирования или протезостроения | В приемном отделении больниц и поликлиник |
| Санатории, профилактории дома отдыха не выдают больничный |
Как проводится и кем осуществляется экспертиза стойкой нетрудоспособности
Нетрудоспособность – это невозможность выполнения работником своих служебных обязанностей вследствие каких-либо медицинских показаний (болезнь, травма) и некоторых социальных факторов (например, уход за больным членом семьи). Понятие временной нетрудоспособности подразумевает, что способность к труду восстановится спустя некоторый промежуток времени.
Официальное признание невозможности выполнять служебные обязанности – это гарантия вступления в силу различных видов социального обеспечения, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в том числе – Трудовым Кодексом (ТК).
Таковыми видами соц. гарантий являются:
- временное освобождение от работы;
- оплата больничного листа;
- предоставление бесплатного лечения в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС);
- выплата иных пособий по нетрудоспособности;
- сохранение за сотрудником рабочего места на период его отсутствия.
Цель медицинской экспертизы временной нетрудоспособности
Медицинской экспертизой называют проводимое в установленном порядке исследование, которое связано:
- с установлением состояния здоровья гражданина для того, чтобы определить его способность заниматься трудовой или иной деятельностью;
- с процедурой установления причинно-следственных связей каких-либо событий, факторов и состояния здоровья работника.
Как проводится судмедэкспертиза вообще, подробно разъясняют нормативные документы и методические рекомендации.
Медицина Российской Федерации характеризуется такими видами экспертиз:
- экспертизой временной нетрудоспособности;
- медико-социальной экспертизой;
- военно-врачебной экспертизой;
- судебно-медицинской экспертизой;
- судебно-психиатрической экспертизой;
- экспертизой профессиональной пригодности и экспертизой связи заболеваний с профессиональной деятельностью;
- экспертизой качества помощи медицины.
Как проводится медицинская экспертиза временной нетрудоспособности, какие цели и задачи ставит она, пойдет речь ниже.
Экспертизу временной нетрудоспособности граждан проводят с целью определить способность работника заниматься трудовой деятельностью, необходимость и сроки перевода работника на время или постоянно с учетом состояния здоровья на иную работу, а также для того, чтобы принять решение направить работника на прохождение медико-социальной экспертизы в связи:
- с заболеванием, травмой, отравлением и другими состояниями, которые связаны с временной потерей трудоспособности;
- с процедурой долечивания в санаторно-курортных организациях;
- появлением необходимости ухода за больным членом семьи;
- или с карантином.
Она так же проводится на время процедуры протезирования в стационаре, при беременности и родам, при процедуре усыновления ребенка.
Экспертизу временной нетрудоспособности проводит лечащий врач, у которого имеется право единоличной выдачи гражданам листка нетрудоспособности на 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных федеральными органами исполнительной власти, его может выдать фельдшер либо зубной врач на десять календарных дней включительно.
Определение работоспособности гражданина происходит по медицинским и социальным критериям.
Медицинский критерий трудоспособности — это своевременно и правильно поставленный клинический диагноз. Но не всегда наличие диагноза считается основанием для признания человека нетрудоспособным. Так же, как и его отсутствие не значит, что человек обязательно трудоспособен.
Рассмотрим на примерах. Повар и учитель имеют одну и ту же болезнь — панацирий (гнойное воспаление мягких тканей и костей пальцев). В таком случае учитель может продолжать свою работу, а повар нет. Или же сам повар здоров, но его близкий родственник заболел вирусным гепатитом, лишив тем самым возможности повара выполнять свою работу (нельзя готовить пищу другим людям после контакта с больным вирусным гепатитом).
Соответственно, тут в действие вступает социальные критерии трудоспособности, которые определяют трудовой прогноз при конкретной болезни и условиях труда, профессиональной деятельности.
Обращаясь к медицинским и социальным критериям трудоспособности, врач проводит экспертизу для установления факта нетрудоспособности работника.
Функциональный обязанности участников
Каждый из участников экспертизы выполняет определенные обязанности, свойственные для каждого уровня исследования.
Лечащий врач:
- оценивает состояние здоровья пациента, условия труда и социальные факты, на основании этого определяет признаки нетрудоспособности;
- фиксирует полученные данные в документах, формулирует диагноз;
- назначает дополнительные исследования;
- определяет возможный срок нетрудоспособности;
- выдает листок нетрудоспособности.
Заведующий отделением:
- контролирует работу лечащих врачей, оценивает качество медицинской помощи в поликлинике, надлежащее исполнение врачами своих функций;
- проводит оценку качества проведения исследования;
- проводит ежемесячный анализ сроков и причин временной нетрудоспособности граждан.
Заместитель главного врача по ЭВН:
- контролирует организацию и исполнение экспертизы;
- проводит анализ заболеваемости населения;
- подготавливает документы, которые регламентируют проведение экспертизы;
- контролирует выдачу больничных листов;
- организует врачебные собрания и конференции.
Руководитель МО:
- организует учет и отчетность по экспертизам;
- издает приказы и положения, регламентируя таким образом деятельность организации;
- назначает лиц, которые обязаны отвечать за учет, а также хранение бланков ЛН;
- применяет санкции к работникам, которые нарушают порядок проведения экспертизы.
Врачебная комиссия:
- определяет трудоспособность граждан при тяжелых заболеваниях;
- продлевает листки нетрудоспособности;
- оценивает качество лечебных и профилактических мероприятий;
- принимает участие в сложных и конфликтных ситуациях.