Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Эндопротезирование коленного сустава — цены в Самаре». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Операции по замене коленных суставов уже стали обычными. Сейчас их делают не только в мегаполисах, но и в крупных областных центрах России, где есть отделения или специализированные клиники, оснащенные необходимым оборудованием для операции.
Реабилитация в Самаре
Ранний реабилитационный период после замены сустава проходит в условиях стационара, где пациент был прооперирован. Стоимость этого периода входит в цену всей процедуры. Но стоит учитывать, что ранний реабилитационный период очень короткий — уже на 5-7 день после вмешательства пациент может быть выписан домой. Однако большинство пациентов нуждаются в более длительном восстановительном периоде — до полугода. В Самаре услуги по реабилитации пациентов после эндопротезирования оказывают в отделениях реабилитации государственных больниц и в частных клиниках, но оплачиваются эти услуги отдельно. В Самаре реабилитацию можно пройти в:
- Клиниках СамГМУ;
- Клиническом госпитале ИДК;
- Пансионате “Вечерние беседы”;
- ГБУЗ “СОКБ им. В. Д. Середавина”
Приказом Минздрава Самарской области № 1611 от 06 ноября 2015 года также предусмотрена возможность реабилитации пациентов после протезирования суставов на базе городских поликлиник №4, №6 и №15.
Общие сведения о квоте
Процедура оформления и предоставления квоты не имеет региональных особенностей, однако обращаться за бесплатной помощью можно только в государственные учреждения, получившие лицензию на подобные виды деятельности и утвержденные Минздравом.
Период ожидания зависит от количества квот, выделенных Минздравом. Это означает, что лечебное учреждение может прооперировать ограниченное число пациентов в год (например, 20 или 50). Поэтому очереди можно дожидаться от 3 до 12 месяцев (иногда больше, но не намного, до нескольких лет дело не затягивается).
Цены эндопротезирования коленного сустава в Самаре
Стоимость операции зависит от степени поражения сустава, модели импланта и объема вмешательства. Цены эндопротезирования коленного сустава:
- Начинаются от 31 500₽;
- Доходят до 85 500₽;
- В среднем составляют 63 350₽.
В указанную сумму не входит стоимость протеза. Также дополнительно оплачивают консультацию врача-ортопеда и исследования на подготовительном этапе.
Источники для статьи:
- Музыченков А.В. «Тотальное эндопротезирование коленного сустава при посттравматических деформациях нижних конечностей» — 2017.
- Филиппенко В. А., Таньк А. В. «Эволюция проблемы эндопротезирования суставов» — 2009.
Инвалидность и некоторые особенности
Программа реабилитации после замены коленного сустава в соответствии с действующим законодательством положена пациентам, получившим инвалидность именно по болезни, из-за которой были направлены на протезирование. ИПР позволяет несколько снизить финансовые затраты, связанные с хирургическим вмешательством. Федеральный бюджет обязуется возместить стоимость протезов, если таковые были обеспечены правами, вступившими в силу до начала 2015 года. При этом не играет роли, в каком году будет проведено само вмешательство – в 2018 или позже. Правда, есть и тонкий момент: бюджет готов обеспечить лишь 160 000 рублей, если цена протеза выше – придется доплатить самостоятельно.
Если в программу реабилитации после замены коленного сустава больной вступил уже по завершении 2014 года, тогда протезы устанавливаются в соответствии с ОМС, при этом ориентируются на изданное под номером 1776-р постановление, подписанное правительством страны. В нем дан полный перечень средств, которые бюджет может предоставить инвалидам, и эндопротезы в него не входят. По ИПР можно получить доступ к другим реабилитационным приспособлениям – костылям, индивидуальным гигиеническим средствам и прочим. В то же время юристы обращают внимание: многие аспекты и по сей день законами отрегулированы недостаточно четко, поэтому, вероятно, на этапе возмещения трат придется приложить немало усилий, чтобы отстоять свои интересы.
Замена коленного сустава: сроки восстановления
Имплантация – довольно сложная манипуляция; согласно МКБ10, по ней полагается больничный лист с указанием сроков нетрудоспособности. Максимальный период, на который рассчитан больничный – 10 месяцев. Дальше собирается комиссия, по выводам которой либо назначается инвалидность, либо человека выписывают.
Чтобы не попасть в ситуацию, что показаний для продления листа трудоспособности не выявлено, а боль не позволяет вести полноценный образ жизни, после выписки необходимо придерживаться условий домашней реабилитации:
- исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
- ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
- регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
- избегать перегрева и переохлаждения ноги.
Что такое высокотехнологичная медицинская помощь и квоты?
Квота — это деньги на высокотехнологичные операции, которые выделяет государство. В начале 2022 года Минздрав распределил все квоты по больницам РФ. У нас в стране есть около 145 больниц, которые лечат пациентов по квоте. Если у вас есть показания к сложной операции, то её можно сделать только по квоте, так как сложные операции считаются высокотехнологичным хирургическим вмешательством и стоят, как правило, очень дорого от 300 тысяч рублей. В приказе, утвержденном Минздравом РФ о высокотехнологичной медицинской помощи, содержится около 66 пунктов с диагнозами и заболеваниями, которые могут являться основанием для ее оказания. От каждого конкретного заболевания зависит вся планируемая мед помощь — от госпитализации или амбулаторного лечения до хирургического вмешательства.
К высокотехнологичным операциям для пожилых людей относятся:
- Высокотехнологичная нейро- и кардиохирургия: при ишемической болезни сердца, аневризме, хронической сердечной недостаточности, врожденных или приобретенных болезнях аорты и пр. Также, если существует необходимость в повторном высокотехнологичном хирургическом вмешательстве, например, на клапанах сердца на эту операцию нужно сначала получить квоту;
- Хирургические вмешательства при заболеваниях органов брюшной полости (абдоминальная хирургия) и сложные гастроэнтерологические операции;
- Сложные гинекологические и урологические операции;
- Хирургическое лечение при тяжелых ожоговых поражениях;
- Высокотехнологичные операции при онкологии;
- Сложные операции ЛОР-органов;
- Ревматологические операции;
- Хирургические операции на органах грудной клетки;
- Операции по трансплантации какого-либо органа или ткани;
- Челюстно-лицевая хирургия;
- Высокотехнологичные операции в эндокринологии и пр.
Основные цели хирургического вмешательства
Мениски представляют собой хрящевые структуры, локализующиеся в суставной щели колена. Они выполняют ряд важных функций, стабилизируют сустав и способствуют амортизации во время движений. Различные патологические или травматические изменения являются причиной нарушения функционального состояния колена, поэтому требуется выполнение хирургического вмешательства для достижения ряда терапевтических целей:
- Восстановление анатомической структуры при полном отрыве части мениска (оперативное вмешательство проводится при разрыве заднего рога медиального мениска, который является относительно частым патологическим состоянием).
- Удаление полностью всего мениска или его части (резекция) в случаях, когда проведение пластики является нецелесообразным.
- Пластика хрящевой ткани мениска, включающая сопоставление отломков при разрыве со смещением, последующую их фиксацию специальными швами.
- Имплантация – удаление мениска или его части с последующим вживлением искусственного имплантата, который по физическим характеристикам максимально приближен к естественной хрящевой структуре. Материал, из которого изготовлен имплантат, подбирается с обязательным учетом его аректогенности для предотвращения развития выраженных иммунных реакций.
Противопоказания к замене суставов эндопротезом
Противопоказания к оперативному вмешательству по эндопротезированию колена определяют после того, как проведут полное диагностическое обследование пациента. Вопрос о лечении решают, когда выявят все возможные риски, а также последствия операции. Имеются определенные противопоказания для проведения эндопротезирования коленных суставов:
- сердечные патологии, при которых нарушается сократительная деятельность и функция проводящей системы;
- септическое состояние, выявленное у больного, или есть данные, что оно перенесено недавно;
- наличие патологии мочевыделительной системы;
- при обширных поражениях коленных суставов, а также прилежащих тканей, когда отсутствует возможность проведения их замены с помощью эндопротезирования;
- заболевания печени, которые не позволяют ввести больного в наркоз;
- наличие гноя внутри суставной сумки колена, если его распространение вызовет осложнения во время проведения эндопротезирования;
- хрупкие кости из-за остеопороза, что позволяет установить эндопротезы суставов;
- врачи предполагают недостаточную эффективность операции;
- наличие психических отклонений у пациента, которые приводят к эмоциональной нестабильности, а также провоцируют беспорядочную двигательную активность;
- подростковый возраст с недостаточной степенью формирования костно-суставной системы;
- состояние бронхолегочной системы, которое обеспечивает необходимую степень вентиляции;
- сосудистые патологии нижних конечностей, которое способствует тромбообразованию;
- ожирение, превышающее 120 кг, из-за ограничения производителей по весу для установленных коленных эндопротезов;
- наличие очагов бактериальной инфекции или вирусных заболеваний.
На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?
Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.
Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза. Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава.
Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.
- Стационарное лечение: 3-4 дня
- Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
- Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
- Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
- Когда разрешается принять душ: через 5 дней
- Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
- Когда снимаются швы: через 5 дней
- Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
- Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
- Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
- Привычные занятия спортом: через 6 месяцев
Противопоказания к проведению операции
Есть ряд состояний, при которых проведение оперативного вмешательства весьма опасно – может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Среди абсолютных противопоказаний к эндопротезированию колена выделяют следующие:
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
- острые соматические заболевания, а также обострение хронических болезней;
- инфаркт миокарда или инсульт давностью менее 8 месяцев;
- варикозная болезнь и тромбоз глубоких вен ног;
- нарушения свертываемости крови, анемия средней и тяжелой степени тяжести;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острые и хронические инфекционные заболевания местного и общего характера;
- инфекционный процесс в области колена давностью менее 3-х месяцев;
- парез нижней конечности на стороне планируемого хирургического вмешательства;
- незрелость костной ткани, а также ее врожденные дефекты, приводящие к неспособности удерживать искусственный сустав;
- туберкулезное поражение сустава – менее чем 1,5 года с момента купирования активного процесса;
- отсутствие костномозгового канала бедренной кости;
- эпилепсия с припадками не реже 1 раза в месяц, стойкие психические и неврологические заболевания;
- индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлен эндопротез.
Операция по замене коленного сустава не проводится лежачим больным, пациентам со значительной мышечной атрофией. Крайняя степень ожирения, заболевания внутренних органов и сосудов в стадии субкомпенсации, онкологический процесс различных локализаций, анкилоз, гормональная остеопатия и остеопороз коленного сустава являются относительными противопоказаниями – в таком случае решение о возможности проведения вмешательства принимается в индивидуальном порядке.
Что влияет на стоимость эндопротезирования коленного сустава?
Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, стоимость эндопротезирования коленного сустава зависит от таких факторов:
- Вид хирургического вмешательства. Стоимость тотального протезирования выше, чем частичного.
- Способ проведения операции. В топовых медицинских центрах доступно выполнение вмешательства с помощью робота MAKOplasty. Он позволяет устанавливать протез с точностью до 0,1 мм и ускоряет реабилитацию в 2 раза, при этом повышая цену на операцию по замене коленного сустава. Это обусловлено использованием дополнительного специального оборудования.
- Тип эндопротеза. Его стоимость зависит от производителя, вида и материалов.
- Выбранные клиника и страна. В каждой стране свой уровень цен на медицинские услуги. При этом стоимость услуги отличается также в частных и государственных центрах одной страны.
Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, которые специализируются на операции. Вы получите ТОП-предложения от клиник, узнаете, сколько стоит операция по замене коленного сустава, и сможете выбрать ту, которая вам больше всего подходит.
Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений, организации диагностики и лечения более чем в 40 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 9 000 пациентов. Наша миссия — предоставить доступ к необходимым медицинским решениям каждому и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаёмся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.
Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счёт за лечение.
Оставьте обращение на сайте, чтобы получить ТОП-варианты для проведения эндопротезирования коленного сустава.
Как проходит операция
Замена коленного сустава в Москве проходит в специализированном лечебном учреждении или в ортопедическом отделении поликлиники. Для обезболивания используется общий наркоз или, если к нему имеются противопоказания, спинальная или эпидуральная анестезия. Сама операция проходит в несколько этапов:
- врач разрезает кожные покровы колена для доступа к пораженному суставу, при этом нужная величина разрезов варьируется в зависимости от степени повреждения;
- оперируемая область очищается от поврежденных хрящей, удаляются травмированные или деформированные участки кости;
- к здоровому участку кости прикрепляется (с помощью цемента или штифтов) эндопротез – он изготавливается из специального металлического сплава или полимера, не вызывающего иммунного ответа;
- полностью восстанавливается весь связочный аппарат коленного сустава, обеспечивающий стабильность конечности;
- суставная полость повторно очищается от скопившихся остатков крови, разрез зашивается, на сустав накладывается фиксирующая повязка.
В зависимости от характера и степени поражения коленного сустава, операция по его эндопротезированию может быть:
- тотальной – с заменой всех элементов сустава на искусственные;
- частичной (однополюсной) – с протезированием только поврежденных частей сочленения.
Хирургический процесс
Классический вариант операции по эндопротезированию включает такие этапы:
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Рассечение мягких тканей на передней поверхности колена.
- Хирургическое удаление повреждённых фрагментов сустава и патологических новообразований.
- Проводится выравнивание костных элементов по оси, а также снимаются поверхностные слои с большеберцовой и бедренной кости.
- Создается отверстие малого размера в большеберцовой кости, используемое для внедрения задней втулки протеза.
- На предварительно подготовленную часть бедренной кости устанавливается фрагмент эндопротеза.
- После завершения установки эндопротеза, проводится остановка кровотечения, раневая поверхность обрабатывается раствором антисептика, а сама рана послойно ушивается.