Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Квота на эко в 2023 как получить в Казахстане». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На проведение ЭКО в рамках ОСМС направляются пациентки репродуктивного возраста с нормальным соматическим, эндокринным статусом, в том числе и нормальным овариальным резервом. Проведение ЭКО в рамках ОСМС предоставляется однократно в течение года.
В каких случаях могут отказать в получении квоты?
- Низкий овариальный резерв.
- Соматические и психические заболевания, имеющие противопоказания для вынашивания беременности.
- Врожденные пороки развития, приобретенные деформации полости матки препятствующие имплантации эмбриона и вынашиванию беременности.
- Доброкачественные опухоли яичников, требующие оперативного лечения.
- Гиперпластические процессы эндометрия.
- Доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения.
- Острые воспалительные заболевания любой локализации.
- Злокачественные новообразования любой локализации (исключение составляют случаи, при которых показано проведение забора ооцитов перед химио- и лучевой терапией, по заключению мультидисциплинарной группы специалистов о проведении стимуляции суперовуляции).
Как получить квоту на ЭКО?
Сначала паре необходимо получить консультацию репродуктолога. Можно пройти самостоятельно за свой счет. Либо пойти к гинекологу в поликлинике, которая запишет вас на прием в женскую консультацию. Там же пациент получит список с объемом необходимого обследования. Репродуктологи могут запросить дополнительное обследование для формирования выписки. После этого выписку со всеми результатами, данными пары будет рассматривать врачебно-консультативная комиссия в центре (клинике) ЭКО, выбранном самостоятельно пациентом.
При положительном решении комиссией будет выдан протокол, который нужно будет сдать в женскую консультацию или гинекологу в поликлинику. Женские консультации формируют медицинскую документацию претендентов на квоту и направляют их в Управление здравоохранения, где заявку будет рассматривать комиссия. В случае отрицательного решения пакет документов возвращается в поликлинику.
При положительном решении пара включается в лист ожидания. После этого гинеколог регистрирует направление на госпитализацию на портале Бюро госпитализации с прикреплением пакета документов пациента. Таким образом, пару ставят в электронную очередь на получение квоты. Когда подходит очередь, гинеколог об этом уведомляет.
После получения квоты паре необходимо связаться со своим репродуктологом для определения программы ЭКО, даты вступления в программу. По согласованию с врачом необходимо будет обновить анализы, срок годности которых истек. На момент вступления в программу у пары должны отсутствовать противопоказания к ЭКО в рамках ОСМС.
Тенденции развития ЭКО в мире
В мире процедура ЭКО рассматривается как основной способ лечения проблем, связанных с зачатием и вынашиванием ребенка. Именно искусственное оплодотворение наиболее эффективно в тех семьях, где мужчина болеет патологиями репродуктивной системы. Поскольку случаи заболевания репродуктивной системы встречаются все чаще, становится актуальным вопрос о качестве генетического материала, используемого во время искусственного оплодотворения.
Сегодня разработаны методы молекулярной биологии, которые могут определить здоровье эмбриона и риск развития у него генетических патологий. Эти меры называются преимплантационной генетической диагностикой. Из-за высокой себестоимости эта процедура проводится не во всех медицинских центрах.
Используются и другие методы контроля за качеством материала, получаемого при стимуляции суперовуляции: УЗИ мониторинг, анализ ДНК и др. При получении двух или более эмбрионов отличного качества их часть, которые не были отобраны для переноса, замораживают для дальнейшего хранения. Это повышает шансы успешного оплодотворения.
Применение новейших методов искусственного оплодотворения и последних достижений мировой науки повышает шансы семейных пар, испытывающих трудности с рождением ребенка, ощутить радость материнства. То, о чем раньше можно было мечтать, теперь становится реальностью.
Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
- Овариальная стимуляция;
- Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
- Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
- Культивирование эмбрионов;
- Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
- Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).
Порядок получения квоты на ЭКО
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.
Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.
Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.
Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.
Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.
Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.
При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.
Где получить квоту на ЭКО?
Вы можете получить государственную федеральную или региональную квоту на бесплатное ЭКО, взяв в местной медицинской клинике направление на ЭКО с ВЫПИСКОЙ из истории болезни пациента и необходимыми анализами и обратившись в Министерство/департамент здравоохранения Вашего региона, где Вас поставят в очередь на ЭКО по квоте.
Согласно постановлению Министерства РФ «Программа гос.гарантий о бесплатном предоставлении мед.помощи» до 2022 года, процедуру ЭКО по квоте бесплатно можно делать парам, страдающим бесплодием не зависимо от возраста и прописки в медицинских центрах как государственных, так и частных, аттестованных проводить процедуру ЭКО по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Пациент имеет право выбора лечебного учреждения при наличии квоты.
Какой порядок получения квоты
Первым делом нужно обратиться за консультацией к гинекологу, который подтвердит факт бесплодия. Прийти можно как в частную, так и государственную клинику. Там вам назначал список анализов и обследований. Ваша задача – соблюсти сроки сдачи и главное, чтобы результаты были не просроченными, и на момент подачи заявления на квоту были пригодными.
Что требуется пройти женщинам:
- УЗИ матки и придатков (2 недели);
- флюорографию (1 год);
- ЭКГ (1 год);
- УЗИ молочных желез (1 год);
- маммографию женщинам старше 40 лет (1 год);
- анализ на ВИЧ (3 месяца);
- анализ на гепатит В и С (3 месяца);
- анализ на сифилис (3 месяца);
- общий (клинический) анализ крови (1 месяц);
- анализ крови биохимический (1 месяц);
- коагулограмму (1 месяц);
- общий (клинический) анализ мочи (1 месяц);
- анализ на антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи (при наличии иммуноглобулинов М – 1 месяц, при G – бессрочно);
- сдать анализ на группу крови и резус-фактор (бессрочно);
- мазок на флору (1 месяц);
- мазок на Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium (3 месяца);
- мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (1 год);
- анализ на ФСГ на 2-5 день менструального цикла (6 месяцев);
- анализ на АМГ (6 месяцев);
- пройти консультацию у терапевта;
Пошаговое оформление квоты на ЭКО по ОМС
Рассмотрим, как встать на квоту ЭКО, пошагово.
- Обратитесь в женскую консультацию по месту жительства по поводу бесплодия.
- Пройдите обследование для определения причины бесплодия и постановки диагноза. Полный перечень анализов и исследований, которые нужно сделать женщине и мужчине, предоставит лечащий врач. Большую часть из них можно сделать бесплатно.
- ЭКО делают при отсутствии противопоказаний. Если у вас их нет, в женской консультации подготовят выписку из медицинской карты и направление на процедуру.
- Пациентке необходимо подготовить копии документов и заявление на получение услуги ЭКО по ОМС в выбранной клинике.
Как записаться на бесплатное ЭКО по квоте
Те, для кого сбор документов и ожидание решения комиссии позади, интересуются, что делать после получения квоты на ЭКО. В течение срока действия квоты (напоминаем, что он составляет 1 год) необходимо обратиться в выбранное медицинское учреждение для получения услуги.
Запишитесь на первичный прием к врачу. Подготовьте для визита направление на ЭКО по ОМС, выписку из протокола решения региональной врачебной комиссии, полный пакет документов, который вы формировали для получения квоты.
На приеме врач определит готовность пациентки (или пары) к проведению ЭКО, при необходимости он может рекомендовать дообследование и лечение. Если явка состоялась на 1-3 день менструального цикла, пациентка предоставила результаты всех анализов и исследований с не истекшим сроком действия и не имеется противопоказаний к проведению ЭКО по данным осмотра и обследования, то в этом же цикле можно вступить в протокол ЭКО. Полный цикл длится 3 недели.
Как подать заявку на квоту
Если у вас есть показания для получения квоты, то действовать нужно следующим образом:
- зарегистрируйтесь в очереди в женскую консультацию по месту жительства;
- возьмите направление у гинеколога в клинику репродукции на консультацию репродуктолога. Отметим, что к репродуктологу нужно идти обоим партнерам, от этого зависит эффективность лечения;
- если нет противопоказаний, пройдите врачебную комиссию в клинике ЭКО и получите протокол согласия клиники на проведение ЭКО;
- данный протокол необходимо предъявить для постановки в очередь в женскую консультацию на получения квоты;
- получите квоту;
- утвердите с репродуктологом клиники время и дату проведения процедуры ЭКО и зарегиструйтесь в портале;
- вступите в программу ЭКО.
Что входит в ЭКО по ОМС
Следующие процедуры проводятся бесплатно в соответствии с политикой ОМС:
- Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты, назначенные врачом.
- Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
- Пункция фолликулов, руководство по анестезии.
- Оплодотворение яйцеклеток, включая ИКСИ и культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
- Криоконсервация эмбрионов, это может быть личным желанием женщины, если она решит выбрать «отложенное материнство».
- По базовой программе может быть перенесено не более двух эмбрионов, а если женщины отягощены акушерским анамнезом или имеют патологию матки, то только один.
Обязательный объем исследований для мужчин:
| Название анализа | Дата и заключение | |
| 1 | Спермограмма — заключение | (6 месяцев) и MAR-тест (1 год) |
| 2 | Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С | действительны 3 месяца |
| 3 | Группа крови и резус-фактор | 1 раз |
| 4 | Микроскопия мазка из уретры | 1 месяц |
| 5 | Инфекционное обследование (хламидиоз, уро — и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия) | 6 месяцев |
| 6 | Заключение андролога | 1 год |
Недостатки программы ЭКО по ОМС
О преимуществах ЭКО по ОМС сказано уже много. Несмотря на то, что эти программы подходят многим, в некоторых случаях стоит учитывать индивидуальные особенности. А это не всегда возможно в программе ЭКО по ОМС.
Основные недостатки проведения ЭКО за счёт средств ОМС состоят в следующем:
1. Ограничение дозировок препаратов. При проведении экстракорпорального оплодотворения применяется стимуляция суперовуляции для созревания большого количества яйцеклеток. Но в ряде случаев наблюдается бедный ответ на стимуляцию. Стандартные дозировки гонадотропинов могут не привести к созреванию даже 1-2 яйцеклеток. В таких случаях дозу повышают или меняют препараты. Но при проведении ЭКО по ОМС это невозможно. Пациент даже не имеет возможности доплатить за увеличение дозы гонадотропинов.
2. Ограниченный выбор препаратов. Разные препараты, даже если они имеют похожий спектр клинических эффектов, имеют определенные отличия и цену. В зависимости от ситуации, врач подбирает для пациента те или иные лекарства. Но если ЭКО проводится по ОМС, этот выбор ограничен. Как результат, эффективность процедуры может снизиться. Например, при сниженном овариальном резерве широко используется современный рекомбинатный препарат Перговерис. Но из-за его высокой стоимости, он не может использоваться в программах ЭКО по ОМС.
3. Ограничение по возрасту. Как правило, направление на ЭКО выдают, ориентируясь на овариальный резерв пациентки. С возрастом или в силу разных причин (ранний климакс, операции на яичниках в прошлом) запас яйцеклеток может быть сильно снижен. Женщинам, с достаточно хорошим овариальным резервом, который определяется по уровню гормонов АМГ и ФСГ, количеству антральных фолликулов в начале менструального цикла (по УЗИ) гораздо больше шансов получить квоту на ЭКО.
4. За некоторые процедуры приходится доплачивать. ЭКО по ОМС нельзя назвать полностью бесплатным для пациента. Существуют дополнительные вспомогательные репродуктивные технологии, за которые супружеская пара вынуждена платить самостоятельно. К ним относятся:
- донорский биологический материал (эмбрионы, сперма, яйцеклетки);
- ЭКО с суррогатной матерью;
- вспомогательный хетчинг;
- хранение замороженного биоматериала больше 1 месяца.
Обследование для получения направления на ЭКО
Перед тем, как провести ЭКО по квоте или ОМС, необходимо пройти полноценное обследование обоим партнерам. Женщине назначаются следующие виды процедур:
- Общий осмотр у гинеколога;
- УЗИ матки, придатков и других органов малого таза;
- Анализ на группу крови и резус-фактор;
- Анализ на уровень гормонов;
- Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- Посев из уретры, влагалища и шейки матки;
- Определение степени чистоты влагалища;
- Анализ на ИППП;
- Консультация и заключение психотерапевта;
- Заключение терапевта, также определяется общее состояние организма и возможность вынашивания ребенка и проведения родов.
При необходимости назначаются и другие методы исследования.
Мужчине назначают следующие процедуры:
- Консультация андролога, психотерапевта;
- Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
- Анализ спермограммы;
- Анализ на группу крови и резус-фактор;
- Анализы на ИППП и другие.
Как получить направление на ЭКО по квоте
Чтобы попасть в программу и получить направление на ЭКО по квоте, следует пройти несколько этапов:
- Вначале следует обратиться к вашему лечащему врачу для получения выписки о состоянии здоровья и результатов проведенного лечения и обследования;
- Полученные документы нужно передать во врачебную комиссию медицинского учреждения;
- В течение 3 дней рассматривается заявление и выносится решение, при положительном результате вам выдается направление на ЭКО по квоте в региональный Минздрав, в случае отказа – описываются его причины;
- В региональный Минздрав предоставляется полный пакет документов (результаты обследования и лечения, направление, заявление, персональные данные пациентов и т.п.);
- В течение 10 дней рассматривается заявление и выдается решение, иногда региональная комиссия направляет пациентов на дополнительное обследование. Если квоты на ЭКО в выбранном учреждении отсутствуют, то пациенты попадают в лист ожидания.