Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Где меняют медицинский полис при смене фамилии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.
Список документов, необходимых для оформления полиса ОМС
- Гражданину РФ для получения полиса ОМС нужно всего два документа – паспорт и СНИЛС (ССЫЛКА НА СТАТЬЮ О СНИЛС). Иностранным гражданам нужен паспорт, вид на жительство (если они проживают постоянно), СНИЛС при наличии.
- На ребенка полис оформляет законный представитель. Если ребенку нет 14 лет, то страховой потребуется свидетельство о рождении и СНИЛС (если есть); если же 14 лет уже исполнилось – документ, удостоверяющий личность, а также СНИЛС в обязательном порядке.
- Для граждан-членов ЕАЭС кроме паспорта и СНИЛС нужны отрывная часть бланка уведомления о прибытии и трудовой договор (для подтверждения того, что человек трудится на территории РФ).
- Беженцам необходимо предоставить удостоверение беженца, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ, копия жалобы на решение о лишении статуса беженца с отметкой о ее приеме к рассмотрению.
Какой период действия полиса
ОМС – это бессрочный договор между компанией страховщиком и гражданами – физическими лицами. Прервать его можно по инициативе одной из сторон. Необходимость в этом возникает, если гражданин решил сменить страховую компанию, например, после переезда в другой регион или город.
Выдают полис младенцам. Сроком его окончания может стать внезапная или естественная смерть гражданина. В остальных случаях документ считается бессрочным. Например, если гражданин получил его при первичном трудоустройстве, то после расторжения трудового договора (причина не важна), документ остается у него вместе с трудовой книжкой старого бумажного образца, если от таковой физлицо еще не успело отказаться. При последующем трудоустройстве полис не заменяют, исключение – переезд, смена фамилии или неудовлетворенность страховой компанией.
Обязательно ли менять
Обязательным условием для страховки является внесение сведений, среди которых есть и фамилия. Необходимость замены договора как раз и касается причина ее смены, так как при наступлении страхового случая, потребности в обслуживании по ОМС, человек не пройдет процедуру идентификации: фамилия в паспорте и договоре будет отличаться.
Так как на сегодняшний момент в Российской Федерации происходит плавный переход бумажных страховок на пластиковые (бумажный не исключается, его выдают в дополнение к пластиковому), то при замене данных человек получит и новый вариант пластикового образца.
Вопрос обязательности замены договора при смене фамилии соответствует требованию закона (ФЗ № 326 ст. 16 п. 2 пп. 3 от 29.11.2010 г.). В нем указано, что застрахованное лицо обязуется уведомлять СК о смене не только фамилии, но и имени, отчества, месте проживания (ПМЖ).
Как поменять полис ОМС?
В страховую компанию подается заявление и паспорт, а также документ, указывающий на смену фамилии. Обновленные данные вносятся в базу страхования.
Менять полис нового образца при смене страховщика не нужно. При заключении договора с новым на обороте полиса впечатают новое наименование страховой компании и ее контактные данные.
При замене полиса из-за смены фамилии и при одновременной замене страховщика выдают на 30 дней временный, а затем постоянный документ. Если смена страховщика не связана с переездом, перейти к новому полису можно при обращении до 1-го ноября. При более позднем обращении изменения произойдут с 1-го января следующего года.
Сменить полис нужно за месяц после смены фамилии. Если необходима замена детских полисов, это возлагается на родителей (опекунов). Им нужно предъявить свой паспорт, документ ребенка и при наличии его СНИЛС.
Отсчет начинают после получения гражданином временного полиса. За новым документом обращаются спустя 1 месяц после подачи заявления. Можно и раньше, но перед поездкой в страховую компанию или МФЦ рекомендуется созвониться с ответственными лицами и узнать, все ли готово.
Если ОМС переоформляют больше 1 месяца, можно написать жалобу на специалиста или пойти дальше и подать заявление в прокуратуру. Лишенный возможно использовать полис, гражданин вынужден оплачивать лечение самостоятельно. Траты должны быть компенсированы.
Услуга предоставляется всем желающим бесплатно. Госпошлину не требуют ни с обратившихся в МФЦ, ни с тех, кто лично пришел в офис страховщика. Если сотрудник страховой компании пытается получить за свою работу вознаграждение с клиента, пишут заявление в полицию. Единственное, на что придется потратить средства – это оплата транспорта, который понадобиться, чтобы добраться до места получения документов.
По стандарту длительность изготовления страхового полиса составляет ровно тридцать дней с момента подачи заявления. Если обращались в МФЦ, то срок подготовки документа может затянуться, в связи с тем что требуется время на передачу и обмен сведениями между сервисным центром и страховой компанией.
Документы для смены полиса ОМС
Для того чтобы переоформить страховой полис, необходимо предоставить страховой компании определенный перечень документов, который и послужит основанием для замены страховки. Соответственно, если причина смены ОМС — замужество со сменой фамилии, то основанием для корректировки полиса послужит свидетельство о браке. Даже не смотря на то что женщину, недавно вступившую в брак, могут не во всех посещаемых ею инстанциях попросить предоставить этот документ, брать его стоит с собой в любом случае. Документы для замены ОМС:
- предыдущий недействительный полис ОМС;
- паспорт с уже новой фамилией;
- свидетельство о регистрации брака;
- карта СНИЛС (переоформление этого документа на новую фамилию не обязательно).
В данной ситуации карта СНИЛС может остаться без изменений, так как страховой фирме, для замены ОМС нужны только данные для корректировки и номер СНИЛС, который никогда не меняется.
Полис ОМС оформляется бесплатно. Замена также производится на безвозмездной основе. За указанное медицинское страхование, в отличии от ДМС, сам заявитель ничего платит. Взносы в федеральный фонд ОМС должен производить работодатель гражданина в размере, который зависит от месячного заработка и с учетом ставки в 5,1%.
Размер надбавки за выслугу лет бюджетникам, прежде всего, зависит от трудового стажа и рода деятельности. Вы решили уволиться по собственному желанию? Узнайте, какие выплаты при этом полагаются сотрудникам — читайте нашу статью.
В государственных предприятиях часто работники получают 13 зарплату. Как определяется ее размер, вы можете узнать из нашей статьи.
Изготовление и получение
Для того, чтобы получить полис обязательного медицинского страхования, следует обратиться в офис той компании, куда были предоставлены документы для его замены. При обращении необходимо сдать временное свидетельство, выданное в качестве медицинской страховки, а также предъявить документ, способный подтвердить личность. Следует помнить о том, что при замене медицинской страховки в связи сменой фамилии, документу присваивается абсолютно новый уникальный номер, в соответствии с которым он регистрируется в электронной единой базе данных. Следовательно, при проведении, например, процедуры регистрации на запись к какому-либо специалисту больницы, следует указывать именно этот номер. Необходимо проверить полис медицинского страхования по номеру.
С местом, где меняются страховые полисы, выяснили. Настала очередь узнавать, как это делается технически. Посещение офиса компании сопровождается написанием в установленной форме заявления и обязательным предъявлением положенного в этом случае пакета документов.
Паспорт вы должны предъявить вместе с документом, являющимся основанием смены медицинской страховки (к примеру, свидетельства о браке). Сотрудники внесут в базу измененные персональные данные обратившегося к ним гражданина.
Когда гражданин вместе со сменой фамилии переехал жить на постоянной основе в другое место, и поменял компанию-страховщика, то он получит в свое распоряжение временное документальное свидетельство, действующее на протяжении тридцати календарных дней.
Замена медицинского полиса при смене фамилии
Поскольку полис ОМС предоставляется его держателем при обращении за врачебной помощью, то при различии фамилии в нем и в паспорте, получить услугу не удастся.
Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества вынуждает обратиться с заявлением на имя страховика, указав:
- старые и новые анкетные данные;
- причину переоформления документа;
- когда произошла свадьба или женитьба, данные свидетельства ЗАГС;
- контактные данные.
Первоначально выдается временное свидетельство, так как на оформление постоянного закон отводит 30 дней. В любом случае номер официальной бумаги остается старым, то есть таким, как он был указан в первичном документе.
С учетом технических возможностей, полис ОМС может быть оформлен в виде пластиковой карточки с электронным чипом, который содержит:
- всю информацию о владельце;
- данные о поликлинике, к которой он прикреплен;
- сведения о страховике.
Замена страхового полиса при смене фамилии
В юридическом понимании документы, в которых имена имеют хотя бы минимальные различия (даже если это будет лишь одна буква, не говоря уже о целой фамилии), принадлежат разным людям.
Страховой полис является именным, то есть оформляется на конкретного человека.
Поэтому ответ на вопрос, нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии, будет однозначно положительным. Причем чем раньше вы это сделаете, тем лучше, ведь болезнь человек не в состоянии планировать.
К тому же на законодательном уровне (ФЗ от 29.11.2010 № 326, ст. 16, п. 2, пп. 3) для случаев, когда меняются какие-либо личные данные гражданина, предусмотрен конкретный срок обращения в страховую компанию: 30 дней с момента, когда обновленные данные вступили в силу. То есть в течение месяца после выдачи нового паспорта.
Производить замену полиса несовершеннолетнего ребенка должны либо его родители, либо опекуны. При необходимости на помощь и взрослому человеку, и ребенку можно призвать юридического представителя, который решит все задачи вместо него. Для этого необходимо будет составить доверенность, причем ее нотариальное заверение не является обязательным.
Как выбирать страховую компанию
Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.
Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.
Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.
Функции обязательного медстрахования
В России утверждено обязательное медицинское страхование (ОМС), в рамках которого россияне, а также иностранные граждане, временно или постоянно проживающие на территории РФ, могут получить бесплатное медицинское обслуживание.
По результатам проведения процедуры страхования страховой компанией выдается специальный полис ОМС. При обращении в поликлинику, больницу или в какое-то иное медучреждение, оказывающее бесплатные услуги в рамках программы ОМС, вам нужно будет предъявить полис. В противном случае за работу врачей, диагностические и лечебные процедуры придется платить согласно установленным тарифам.
Полный перечень медицинских организаций, работающих в рамках медстрахования, вы можете узнать на сайте Федерального фонда ОМС. В структурах, не указанных в списке, бесплатное обслуживание по полису будет невозможно.
В каких случаях требуется коррекция и какие данные могут меняться?
Соответственно п. 8 ст. 15 ФЗ «Об ОСАГО» водитель должен знать, что в период действия договора в случае появления чего-то нового, страховщика нужно об этом оповестить. Это требование есть и в Правилах компаний. Эта норма касается информации, которая пишется в самом бланке и которая предоставляется клиентами при заключении соглашения:
- паспорта;
- водительского удостоверения;
- ПТС, СТС, в том числе при переоформлении бумаг на другого водителя.
Если оформление производилось дистанционно, через интернет, страхователь не сможет внести правки относительно:
- страхователя;
- транспортного средства;
- срока действия договора.
В перечисленных случаях нужно сначала оформить расторжение старого договора, после чего оформить новый вариант.
Алгоритм замены полиса ОМС при смене фамилии
Обмен производится выбранной застрахованным лицом страховой организацией или через МФЦ. Замена на сайте госуслуг временно прекращена.
Процедура для клиента является бесплатной и не зависит от того, где менять медицинский полис при смене фамилии. Организации не вправе за предоставление услуги взыскивать денежные средства, а государство освобождает застрахованное лицо от уплаты госпошлины. Если страховщики выставляют счета для оплаты услуг, то можно обратиться на горячую линию фонда ОМС с жалобой.
Поменять медицинский полис при смене фамилии можно в страховой компании, выдавшей документ ранее или по собственному усмотрению выбрать иную организацию, проверив соответствующую лицензию на оказание данных услуг. Какие документы нужны при замене полиса? Вне зависимости от организации, производящей замену, стандартный пакет включает:
- Заявление, форму которого устанавливает каждая страховая компания самостоятельно. В целях экономии времени бланк можно заполнить дома, предварительно скачав образец на сайте выбранной организации. В заявлении, заполненном без помарок и исправлений, нужно указать обновлённые данные и причину замены.
- Документ – основание для переоформления. Если производится замена полиса после замужества, то необходимо приложить свидетельство о браке.
- Переоформленный на новую фамилию паспорт.
- Свидетельство пенсионного страхования СНИЛС. Если обновлённый вариант не получен, то прилагается старый экземпляр, поскольку интересующий сам индивидуальный номер изменениям не подлежит.
- Старый полис ОМС. Предоставление документа не считается обязательным, но множество страховых компаний требуют в целях экономии времени на проверку.
Иностранным гражданам необходимо приложить вид на жительство. В отличие от россиян, получающим страховку постоянного действия при отсутствии перемен, иностранцам ОМС обновляется ежегодно.
Медицинский полис при смене фамилии можно поменять, воспользовавшись услугами многофункционального центра. Действия МФЦ аналогичны действиям страховой организации, но преимущество заключается в предварительной записи на конкретную дату и время, что избавит от необходимости простаивания в очередях в ожидании приёма специалиста.
Как выбирать страховую компанию
Учитывая, что размеры и условия страхования по программе ОМС определяются исключительно государством, многие люди решают не тратить время на выбор страховой фирмы и обращаются в первую попавшуюся. Тем более что список компаний, выдающих полисы в рамках ОМС, невелик. А в небольших городах лицензию на данный вид страхования вообще обычно имеет только одна фирма.
Правда, страховая компания в обязательном порядке берет на себя функцию по защите интересов своих клиентов. Например, в случаях, когда в больнице вам отказываются бесплатно делать процедуру, включенную в программу ОМС. Поэтому если выбор у вас все-таки имеется, то стоит изучить все возможности.
Помочь в этом может сайт Фонда обязательного медицинского страхования. Вверху главной страницы вы найдете раздел «Система ОМС». В выпадающем меню выберите свой регион, перейдите на сайт регионального подразделения Фонда и уже там найдите информацию об имеющихся в вашем городе филиалах.