Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как восстановиться после коронавируса взрослому рекомендации без пневмонии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Новая коронавирусная инфекция бросила вызов медицине. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом – проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни.
Лекарства для реабилитации после лечения COVID-19
Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
После перенесенной коронавирусной инфекции данный иммуномодулятор повышает функциональную активность фагоцитов и Т-лимфоцитов, что помогает предотвратить гибель клеток печени и других органов, способствуя комплексной реабилитации. Недавно завершившееся исследование показало высокую эффективность этого препарата в снижении активности «цитокинового шторма» (массивного выброса медиаторов воспаления в системный кровоток). Этот эффект оценивался по уровню ферритина, который у пациентов, заболевших коронавирусом с тяжелым течением, был в несколько раз выше нормы.
Вовремя начатое применение Лаеннека на этапе реабилитации положительно сказывалось на состоянии здоровья пациентов, что подтверждается данными объективного, лабораторного и инструментального обследования. У таких пациентов уменьшалась выраженность общей слабости, улучшалась функция легких (по данным компьютерной томографии), увеличивалась степень насыщения крови кислородом, возрастала численность лимфоцитов, восстанавливались показатели печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы) и показатели функции почек (нормализовывался уровень креатинина), снижался уровень систолического артериального давления. Такое комплексное воздействие препарата на организм способствовало быстрой и полноценной реабилитации.
Как же Лаеннеку удается так всесторонне влиять на организм? В составе лекарства присутствуют пептиды – ингибиторы белка IKKB, которые снижают выраженность системного воспаления, а также большое количество цинка, активирующего врожденные системы противовирусной защиты против коронавируса.
На этапе реабилитации препарат помогает снижать уровень С-реактивного пептида, а значит, и уменьшать выраженность системного воспалительного ответа, который является одной из причин тромбозов. Риск чрезмерной активации системы крови сохраняется не только в остром периоде коронавирусной инфекции, но и на этапе реабилитации. С тромбозами может быть связано длительное восстановление организма и неудовлетворительное качество жизни пациентов.
Активные вещества в составе Лаеннека положительно влияют на регенераторный потенциал клеток, способствуя их полноценной реабилитации. Одновременно с этим блокируются механизмы, которые приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани в легких и других органах. Поэтому восстановление проходит в полном объеме. Такие положительные эффекты были выявлены и подтверждении в клинических и фундаментальных исследованиях, в которых показано, что вещества в составе помогают в делении клеток печени и замедляют разрастание соединительной ткани. Аналогичные эффекты были получены и в отношении состояния легких. Поэтому на сегодня в программу реабилитации после COVID-19 рекомендовано включение Лаеннек-терапии. Препарат применяется курсом. Обычно достаточно 10 капельниц. Длительность такой реабилитации определяется лечащим врачом с учетом состояния организма.
Средство хорошо переносится, не вызывает значимых побочных реакций и имеет высокий профиль безопасности, подтвержденный японскими стандартами и стандартами GMP.
Перед применением препарата для комплексной реабилитации требуется консультация врача!
План по восстановлению организма
Чем больше вреда нанес коронавирус организму, тем длительнее будет реабилитация. При серьезных нарушениях в программу восстановления стоит включить промежуточные посещения терапевта для оценки состояния и корректировки реабилитационных мероприятий.
Цели восстановления:
- легкие работают в прежнем режиме, нет трудностей с дыханием;
- спокойно переносятся умеренные физические нагрузки;
- отсутствуют кашель, одышка, слабость в мышцах;
- нет проблем с засыпанием, бодрость сохраняется на протяжении всего дня;
- давление и сердечный ритм сохраняются в нормальных пределах;
- эмоциональное состояние в норме.
Реабилитацию стоит начинать сразу после лечебных мероприятий и достигнутого стабильного состояния. Если человек не знает, какие органы у него пострадали, ориентиром могут стать результаты анализов крови (общеклинический и биохимический), показатели ЭКГ, УЗИ сердечной мышцы, результаты пульсоксиметрии и суточного мониторинга артериального давления.
Питание при восстановлении легких после COVID-19
Рекомендуется полноценное питание 5–6 раз в сутки, небольшими порциями.
Таблица 2. Обязательные компоненты питания
|
№ |
Компонент |
Примеры продуктов |
|
1. |
Легкоусвояемый белок |
Курица, индейка, молодая говядина, творог, яйца. |
|
2. |
Полезные жиры |
Морская рыба, орехи, растительные масла. |
|
3. |
Пищевые волокна |
Крупы, свежие овощи и фрукты. |
|
4. |
Медленные углеводы |
Крупы, овощи. |
|
5. |
Пробиотики |
Кисломолочные напитки, квашеная капуста. |
|
6. |
Железо |
Петрушка, говяжья печень, гречка. |
Время восстановления после ковида
Действительно, даже пациенты, перенесшие заболевание в относительно легкой форме, могут постепенно возвращать себе прежние возможности здоровья месяцами! Из больницы в среднем человек выходит через 2-3 недели. Но ведь вирус затрагивает не только легкие, но и сказывается на состоянии организма в целом, добавляя к слабости и одышке нарушения в пищеварении, бессонницу, выпадение волос и даже проблемы с кожей. В норме период восстановления после коронавируса составляет 2-3 месяца, однако процесс может затянуться, если не предпринимать специальных мер, а лучше полноценного курса восстановления после Covid-19.
Пока не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. И все эффективные методы, которыми помочь организму и ускорить восстановительный процесс, тесно связаны с применением методик лечебной физической культуры.
Их три. Это снижение обоняния и вкусовых ощущений – вплоть до вкусовых и обонятельных «галлюцинаций», когда уже после восстановления обоняния или вкуса люди чувствуют запахи, которых на самом деле нет. На втором месте – выраженная слабость которая может сохраняться долгие месяцы: человек не может работать, хотя по данным обследования никаких значимых отклонений от нормы в организме нет. И, конечно, это побочные эффекты связанные с проводимой терапией – в том числе антибиотик-ассоциированная диарея. Бывают и тяжелые случаи, особенно у пожилых пациентов – многократная диарея приводит к дефициту белка, отёкам ног и скоплению жидкости в брюшной полости – асцит. Если вовремя не начать лечение, такое состояние может привести к летальному исходу.
Реабилитация препаратами хлорофилла
Неоспоримым преимуществом пользуются средства, изготавливаемые на натуральной основе, содержащей зеленый пигмент, который играет ключевую роль в фотосинтезе. Хлорофилл способен ускорять этапы очистки крови от шлаков и токсинов, стимулировать регенерацию тканей, активировать клеточное дыхание. Доказано положительное воздействие на микрофлору, динамику оздоровления желудочно-кишечного тракта, мочеполовой, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Его производные, выделенные из каких-либо растений или морских водорослей и созданные по специальной технологии, обладают мощнейшим рассасывающим, антиоксидантным, антибактериальным и противовирусным эффектами. Например, экстракт с успехом используется в фотодинамической терапии даже при лечении раковых опухолей и профилактике метастазирования, блокируя метаболические преобразования прокарциногенов.
Рекомендации по питанию
Повысить иммунитет взрослому после коронавируса помогут простые, но не менее важные шаги. Один из них – правильное и хорошо сбалансированное питание. Желательно пищу принимать дробно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Рацион должен состоять из следующих продуктов:
- хлеб – из твердых сортов пшеницы крупного помола или цельнозерновой, выпекаемый из неочищенной муки и содержащий большой процент клетчатки;
- напитки – зеленый или черный слабозаваренный листовой чай, цикорий, травяной настой кипрея (иван-чая);
- белое мясо индейки, куриная грудка, кролик;
- рыба;
- безлактозное молоко растительного происхождения для исключения излишней нагрузки на ЖКТ;
- творог жирностью не более 5%;
- фрукты и ягоды, богатые витаминами C, D – клюква, облепиха, черная смородина, хурма, плоды цитрусовых;
- зеленые овощи. При этом старайтесь не употреблять блюда из помидор, картофеля, баклажан.
Этот список увеличивают поэтапно, добавляя остальные овощи, шоколад, вареные яйца, консервированные бобовые. Исключите сладости, сдобную выпечку. Постарайтесь не есть перед сном, так как ферменты активны только в утренние и дневные часы. В связи с чем вечером пищеварение замедляется. Для формирования нормальной микрофлоры кишечника понадобятся пробиотики, пребиотики или синбиотики, объединяющие в себе то и другое. Обратите внимание на аптечные поливитамины, БАДы, в том числе рекомендуем капсулы ВИАЛАЙФ с хлорофиллом.
— Нужна ли тем, кто переболел, специальная диета?
— Учитывая то, что у многих после выписки остаются проблемы с аппетитом, обыкновенная здоровая еда им не помешает.
Иногда советуют увеличить количество белка в диете, особенно после длительной госпитализации и потери мышечной массы.
При болезни происходит в основном потеря белковой массы в мышцах за счет снижения подвижности. Это восстанавливается физической активностью, а не диетой. Какая-то специальная диета, кроме полноценного здорового питания, после ковида не рекомендуется.
— Рекомендуются ли физические нагрузки переболевшим или стоит их избегать?
— Да, рекомендуются. Это то, что способствует реабилитации. Проблема после практически любого заболевания, которое связано с долгой неподвижностью, это то, что пациент теряет очень много мышечной массы.
Человек, который пролежал в палате интенсивной терапии несколько недель, иногда с трудом сохраняет баланс, когда пытается сидеть, не говоря о том, чтобы двигаться или стоять.
Реабилитация после коронавируса в таком случае будет длительной.
Этих людей приходится действительно заставлять работать над реабилитацией. Они уставшие, им тяжело, они ослаблены. Но тем не менее им нужно делать дыхательные упражнения, поскольку у многих ослаблены еще и дыхательные мышцы, особенно если они провели какое-то время на аппарате ИВЛ. Помимо этого, необходимы упражнения на восстановление практически всех мышечных групп. Лучше всего этому способствуют силовые упражнения.
Естественно, не стоит начинать сразу с занятий с гантелями, потому что сначала человеку трудно даже поднять свою собственную руку, но потом уже можно добавлять эластичные ленты, которые создают сопротивление, которое можно со временем увеличивать, меняя ленты на менее растяжимые, а далее можно переходить к аэробным нагрузкам.
Пациентов после болезни нужно заставлять двигаться, чтобы они делали упражнения дома, но в то же время им не нужно утомляться до такой степени, чтобы они падали без сил.
— Нужно ли разрабатывать легкие переболевшим и как это делать?
— Обязательно. Надувать шарик, выдувать мыльные пузыри, брать соломинку и через нее дуть в стакан с водой – это все позволяет увеличить силу дыхательных мышц.
Одышка, которая мешает переболевшим COVID-19 выполнять повседневную активность, — следствие поражения легочной ткани. «Часть легкого не может выполнять свою функцию, другой части легкого приходится работать интенсивнее, а человеку — чаще дышать, — объясняет пульмонолог Елена Зинчук. — К этому добавляется снижение функционального объема легких. Если нормальный взрослый человек, не спортсмен, может сделать выдох объемом от трех до четырех литров, то у переболевших COVID-19 этот объем может значительно уменьшиться». Это следствие фиброза — рубцевания легочной ткани из-за того, что организм заменяет поврежденные клетки более жесткими и плотными тканями. В результате ухудшается эластичность легких, и когда человек делает вдох, ткани хуже растягиваются и впускают в легкие меньше воздуха. Точных цифр, сколько времени занимает восстановление, нет. Елена Зинчук говорит, что беспокоиться и обращаться к врачу стоит, если через 2–3 месяца после выздоровления одышка и усталость не уменьшились — то есть оценивать свое состояние нужно в динамике.
Как помочь организму поскорее восстановиться
Если человек болел в тяжелой или крайне тяжелой форме, восстанавливаться ему придется в больнице, ведь некоторое время он будет зависеть от дополнительного кислорода. Но тем, кто болел в легкой или среднетяжелой форме, имеет смысл начать заниматься своим здоровьем в течение 30 дней после исчезновения симптомов болезни.
Делать это можно и самостоятельно. Но безопаснее начать с визита к врачу-реабилитологу, пульмонологу или терапевту. Любые витамины и медицинские препараты для восстановления нужно принимать только после консультации с врачом.
Нужно, чтобы врач подтвердил, что у выздоровевшего нет проблем с сердцем, и проконсультировал насчет целевых показателей: пульса, артериального давления и частоты сердечных сокращений (ЧСС) во время тренировки. ЧСС не должна превышать 60% от максимально рекомендованной для конкретного человека – иначе можно себе здорово навредить.
Какое время понадобится для восстановления после перенесенного ковида
Большинство людей переносят COVID-19 в легком течении болезни или бессимптомно. Меньшее количество заболеваний протекает в средней и тяжелой форме. К сожалению, все пациенты, независимо от степени тяжести болезни, страдают от последствий коронавируса. Каждому из них требуется реабилитационный период, по времени зависящий от течения перенесенного ковида:
- Легкое или бессимптомное течение. Процесс восстановления после коронавируса в легкой форме может протекать от 2 недель до 2 месяцев.
- Умеренное течение. После ковид-19, протекавшего в умеренной форме, когда человек попадал на короткое время в больницу, пациенты могут испытывать проблемы со здоровьем до трех месяцев после заболевания.
- Тяжелая форма. Переболевшие ковидом в тяжелой форме даже спустя полгода после перенесенного заболевания все еще продолжают страдать от последствий коронавирусной инфекции.
Поскольку клинические рекомендации по COVID‑19 есть в открытом доступе, соблазн заняться самолечением велик. Но этот путь до добра не доведёт. Ведь, например, если все заболевшие примутся себе колоть дексаметазон, который показал хорошие результаты при тяжёлом течении коронавируса, или антикоагулянты, то беды от этого будет больше, чем пользы. То же самое и с антибиотиками. Их дают заболевшим не для того, чтобы лечить коронавирус, а чтобы на ослабленный организм «не села» бактериальная инфекция (особенно внутрибольничная, особо агрессивная). Поэтому назначать эти или другие лекарства или нет, в каждом конкретном случае решает врач.
Все используемые при COVID‑19 лекарства имеют большое число побочных эффектов. И только врач может учесть негативные последствия их приёма и знает, как их предотвратить. Поэтому ознакомиться с клиническими рекомендациями полезно каждому, но использовать их как руководство к действию ни в коем случае нельзя.
Как измерять сатурацию и какие должны быть значения?
Чтобы объективно оценивать самочувствие после коронавируса, рекомендуется измерять сатурацию. Это показатель насыщенности организма кислородом, который показывает, в каком объеме поступает газ.
Измеряется сатурация при помощи пульсоксиметра – компактного прибора, который надевается на палец, как прищепка. Также можно отслеживать уровень кислорода по анализу крови. Функция измерения сатурации есть и у некоторых современных моделей фитнес-часов.
У взрослого и здорового человека верхний предел сатурации составляет обычно 98 %. Нормой же считается показатель насыщенности кислородом, равный 95-97 %. Нижняя граница нормы – 92 %, но уже даже при таких значениях могут появляться неприятные симптомы – одышка, слабость, тяжесть в руках и ногах, головокружение.
Критичным значением сатурации является 90 %. Если показатель снижается еще больше, понадобится подключение к ИВЛ.
В период восстановления после ковида нормы сатурации снижены. В настоящий момент рекомендации Минздрава предписывают считать показатель насыщения кислородом 90 % после коронавируса нормальным – такие пациенты выписываются из больницы и отправляются на домашнее восстановление.
На практике же все довольно индивидуально. Но зачастую при сатурации 90 % человек чувствует себя плохо. Основные симптомы длительной нехватки кислорода следующие:
- головокружение, слабость, сонливость;
- проблемы с памятью;
- апатия, подавленное состояние;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- бессонница;
- нервозность, плаксивость, легкая возбудимость;
- ухудшение когнитивных функций;
- одышка;
- тахикардия;
- невозможность выдерживать даже легкие физические нагрузки.
Рекомендации по восстановлению после ковида
План восстановления после ковида 19 должен разрабатываться лечащим врачом исходя из тяжести перенесенной болезни, возраста, наличия хронических заболеваний, вредных привычек и т.д. В общем же случае можно выделить пять ключевых рекомендаций по восстановлению после коронавируса, которые помогут быстрее и легче прийти в норму.
1. Сбалансированное питание.
Рацион в период реабилитации должен быть сбалансированным и легким. Основу его должны составлять фрукты и овощи, легкоусвояемый белок (отварное или паровое мясо птицы, телятина, кролик) и каши. Стоит воздерживаться от кофе и чая, поскольку они снижают насыщаемость кислородом. Также не должно быть дефицита по калориям.
В некоторых случаях во время восстановления после ковид 19 также назначают витамины и биологически активные добавки (магний, железо, фолиевую кислоту). Но прием любых препаратов обязательно должен быть согласован с врачом.
2. Двигательная активность.
Физические нагрузки обязательно должны присутствовать во время восстановления после ковида в легкой форме. Главное – следить, чтобы они были посильными. Одышка и слабость возможны, но сильного сердцебиения допускать нельзя. Прогулка, подъем по лестнице или легкая гимнастика – идеальный выбор.
3. Дыхательные упражнения.
Помимо базовой двигательной активности, необходимо делать специальные упражнение для укрепления дыхательных мышц. Например, можно надувать воздушные шары, дуть мыльные пузыри, дуть через соломинку в стакан с водой, дышать, сложив губы трубочкой и т.д.
Распространенные осложнения
После выздоровления, когда вируса уже в организме не обнаруживается, большинство людей не чувствуют себя здоровыми. Инфекция оставляет серьезный след в их жизни. Чаще всего это просто снижение физической активности и выносливости, мышечная слабость, повышенная утомляемость. Но у многих появляются более серьезные последствия, начиная с неспособности улавливать запахи до нарушения функций легких, почек или сердца.
Классификация осложнений по степени тяжести:
| Степень тяжести | Осложнения |
| легкие | нарушение обоняния, вкуса, снижение работоспособности |
| средней тяжести | мышечная слабость, головные боли, кашель |
| тяжелые | дыхательная недостаточность, фиброз легких, аритмия, нарушение свертываемости крови, инфаркт, инсульт |